Urtikaria eta Angioedemaren Sarrera
Urtikaria, normalean erlauntza izenez ezagutzen dena, eta angioedema erreakzio alergiko mota biak dira, sistema immunologikoaren gehiegizko erreakzioa abiarazle zehatzekiko. Baldintza hauek ondoeza, hantura sor ditzakete eta, kasu larrietan, bizitza arriskuan dauden konplikazioak ekar ditzakete, hala nola arnasbideen oztopoa. Artikulu honetan, urtikaria eta angioedemaren arrazoiak, sintomak eta tratamenduak aztertuko ditugu, baldintza hauek nola kudeatu hobeto ulertzen lagunduko dizugu.
Hipersentsibilitate-erreakzio motak
Urtikaria eta angioedema ulertzeko, ezinbestekoa da hipersentsibilitate erreakzioak ezagutzea. Lau mota daude: – **1. mota**: anafilaxia eta urtikaria bezalako IgE bidezko erreakzioak. – **2. mota**: IgG edo IgM bidezko erreakzioak, bihotzeko gaixotasun erreumatikoa bezalako baldintzetan ikusten den bezala. – **3. mota**: zirkulazio antigeno-antigorputz konplexuek eragindako erreakzioak, adibidez, serum gaixotasunean. – **4. Mota**: T zelulen bidezko erreakzioak, hala nola, huntza pozoitsua edo esnearen proteina alergiak.
Biak urtikaria eta angioedema **1 motako hipersentsibilitate erreakzioetan** sartzen dira, antigeno bat esposizioan IgE antigorputzak sortzen dituztenak. Alergenoaren eraginpean berriro jartzen direnean, IgE antigorputz hauek masto-zelulen degranulazioa eragiten dute, histaminak eta beste hanturazko produktu kimikoak askatuz.
Urtikaria eta Angioedemaren arrazoiak
Urtikaria eta angioedema alergeno sorta zabal batek eragin ditzake. Besteak beste: – **Elikagaiak**: Errudun arruntak lekaleak, fruitu lehorrak, itsaskiak, arrautzak, esnekiak eta itsaskiak dira. Interesgarria da elikagaien gehigarriek eta baiak ere erreakzio horiek eragin ditzakete. Kasuen %85 inguru, elikagaiak identifikatutako eragilea da 1 motako hipersentsibilitate erreakzioak dituzten haurrengan. Hala ere, kasuen heren batean, kausa ezezaguna izaten jarraitzen du. – **Botika**: Penizilina, sulfa sendagaiak eta NSAIDak erreakzio alergikoak eragiten dituzten botika ohikoenetakoak dira. Txertoak eta anestesikoak ere egon daitezke. – **Ingurumen-alergenoak**: erleen, liztorraren eta latexaren esposizioaren ziztadak erreakzio alergiko larriak eragin ditzakete. – **Beste abiarazle batzuk**: Tenperatura aldaketak, ariketa fisikoa edo estresa bezalako faktoreek urtikaria eta angioedema sor ditzakete.
Zer da Urtikaria (Erlauntza)?
Urtikaria edo erlauntza erreakzio alergiko arrunta da. Lesio hauek tamainaz aldatzen dira, 1 mm-tik 10 cm-tik gorakoak. Erlauntzaren ezaugarri nagusia aldi baterako izaera da. Erlauntza bat gorputzaren atal batean ager daiteke eta gero desagertzea, minuturen buruan beste leku batean berriro agertzeko.
Urtikariaren sintomak
– **Azkura, zurrunbilo altxatuak**: erlauntzaren sintoma bereizgarria bat-batean ager daitezkeen azkura gorri biziak dira. – **Migrazio-lesioak**: zurtoin hauek gorputzean zehar mugi daitezke, askotan eremu batetik desagertu eta beste batean berriro agertuz. – **Iraupen laburreko agerraldiak**: Urtikaria akutua da normalean, egun batzuetatik astebetera irauten du. Zenbait kasutan, erlauntzak **kroniko** bihurtzen dira, sei aste baino gehiago irauten dute.
Urtikariaren tratamendua
Urtikariaren tratamendu nagusia **ahozko antihistaminikoak** dakar, hala nola difenhidramina (Benadryl). Botika hauek azkuraren eta hanturaren erantzule den histamina blokeatzen dute. Zenbait kasutan, ranitidina bezalako **H2 antagonistak** gehi daitezke efektua hobetzeko, nahiz eta honek onura minimoa ematen duen. Esteroideak, oro har, ez dira gomendagarriak erlauntza tratatzeko, ez baitute erliebe handirik eskaintzen paziente gehienentzat.
Zer da angioedema?
Angioedema erlauntzaren antzekoa da, baina azalaren eta azpiko ehunen hantura sakonagoa dakar. Erlauntzak azalekoak diren bitartean, angioedemak aurpegia, ezpainak, mihia eta baita arnasbideetan ere eragina izan ohi du. Baldintza honek ondoeza sor dezake eta bizitza arriskuan jar daiteke arnasbideen oztopoa eragiten badu.
Angioedemaren sintomak
– **Aurpegiaren, ezpainen eta begien hantura**: angioedema normalean hantura lokalizatu nabarmena agertzen da, askotan begien, ezpainen eta ahoaren inguruan. – **Muturretan eta genitalen puztuta**: Hantura ere gerta daiteke eskuetan, oinetan eta baita genitalean ere. – **Arnasbideen inplikazioa**: angioedemak ahoan edo eztarrian eragiten duenean, arnasketa arriskuan jar dezake eta larrialdi egoera bat sor dezake. – **Hesteetako sintomak**: barnean hantura sor daiteke, goragalea, oka edo sabeleko mina bezalako sintomak sor ditzakete hesteetako horman hantura dela eta.
Angioedemaren arrazoiak
Angioedema erreakzio alergiko baten barruan gerta daiteke edo heredatua izan daiteke, adibidez, **heredentziazko angioedema**. **ACE inhibitzaileak** bezalako sendagaiak ohikoak dira, batez ere helduengan. Angioedema garatzen duen ACE inhibitzailea duen paziente orok berehala eskatu behar du arreta medikoa, arnasbideen oztopoa azkar sor baitaiteke.
Angioedemaren tratamendua
Angioedema tratatzeko lehen urratsa **agente eragilea kentzea** da, hala nola botika bat etetea edo alergeno ezagun bat saihestea. Erlauntzaren antzera, difenhidramina bezalako **ahozko antihistaminikoak** dira tratamenduaren lehen lerroa. Hanturak arnasbidea badakar, berehala ospitaleratzea behar da askotan konplikazio gehiago ikusteko. **Epinefrina** arnasbidea arriskuan dagoen kasuetan administra daiteke. Egoera bakanetan, **intubazioa** edo **trakeostomia** beharrezkoa izan daiteke arnasbidea ziurtatzeko eta itotzea saihesteko.
Angioedema vs. Urtikaria: Desberdintasun nagusiak
Bi baldintzak 1 motako hipersentsibilitate erreakzioek eragiten dituzten arren, desberdintasun nagusia hanturaren sakontasunean datza: – **Urtikaria** larruazaleko azaleko hantura dakar, gorputzean zehar migratzen duten zurrunbilo altxatuekin. Azkura bizia da, baina normalean ez du bizitza arriskuan jartzen. – **Angioedema** ehunen hantura sakonagoa da, aurpegia eta eztarria bezalako eremuak eragiten ditu. Hau azkar larrialdi mediko bihur daiteke arnasbidea oztopatzen bada.
Erreakzio larrien kudeaketa
Erlauntza eta angioedema dakartzan erreakzio alergiko larria gertatuz gero, esku-hartze azkarra funtsezkoa da. Arnasa hartzeko zailtasunak dituzten pazienteei **epinefrina** eman behar zaie berehala, eta ondoren arnasbideen kudeaketa. **Benadryl** maiz erabiltzen da laguntza-tratamendu gisa histaminaren erantzuna murrizteko, eta **ranitidina** bezalako tratamendu osagarriak sar daitezke arintze gehiago lortzeko. Pazienteek alergenoa edo botika abiarazlea saihestu behar dute identifikatu ondoren, eta etorkizuneko esposizioa zorrotz kontrolatu behar da.
Ondorioa
Urtikaria eta angioedema erreakzio alergikoak dira, arinetatik bizitza arriskuan jartzen dutenak. Erlauntzak normalean iraupen laburra eta antihistaminikoekin kudeatzen diren arren, angioedemak, batez ere arnasbideak dituenean, berehalako arreta medikoa behar du. Duela gutxi, antzeko arazoak bizi dituen norbait aurkitu dut, eta bere istorioak artikulu hau partekatzera bultzatu nau. Urtikariari eta angioedemari buruz gehiago jakin nahi baduzu, begiratu bideo dibulgatzaile hau YouTube-n: Urtikaria (Erlauntza) eta Angioedema – Pediatria.