Introduktion till urtikaria och angioödem
Urtikaria, vanligtvis känd som nässelfeber, och angioödem är båda typer av allergiska reaktioner som involverar immunsystemets överreaktion på specifika triggers. Dessa tillstånd kan orsaka obehag, svullnad och kan i svåra fall leda till livshotande komplikationer som luftvägsobstruktion. I den här artikeln kommer vi att utforska orsakerna, symtomen och behandlingarna för urtikaria och angioödem, vilket hjälper dig att bättre förstå hur du hanterar dessa tillstånd.
Typer av överkänslighetsreaktioner
För att förstå urtikaria och angioödem är det viktigt att känna till överkänslighetsreaktioner. Det finns fyra typer: – **Typ 1**: IgE-medierade reaktioner som anafylaxi och urtikaria. – **Typ 2**: IgG- eller IgM-medierade reaktioner, som ses vid tillstånd som reumatisk hjärtsjukdom. – **Typ 3**: Reaktioner orsakade av cirkulerande antigen-antikroppskomplex, såsom vid serumsjuka. – **Typ 4**: T-cellsmedierade reaktioner, såsom giftmurgröna eller mjölkproteinallergier.
Både urtikaria och angioödem faller under **Typ 1-överkänslighetsreaktioner**, som involverar produktion av IgE-antikroppar vid exponering för ett antigen. När de återexponeras för allergenet utlöser dessa IgE-antikroppar mastcellsdegranulering och frigör histaminer och andra inflammatoriska kemikalier.
Orsaker till urtikaria och angioödem
Urtikaria och angioödem kan utlösas av ett brett spektrum av allergener. Dessa inkluderar: – **Mat**: Vanliga bovar är baljväxter, trädnötter, skaldjur, ägg, mejeriprodukter och skaldjur. Intressant nog kan livsmedelstillsatser och bär också framkalla dessa reaktioner. I cirka 85 % av fallen är mat den identifierade triggern hos barn med typ 1-överkänslighetsreaktioner. Men i upp till en tredjedel av fallen är orsaken fortfarande okänd. – **Läkemedel**: Penicillin, sulfa-läkemedel och NSAID är bland de vanligaste medicinerna som utlöser allergiska reaktioner. Vacciner och bedövningsmedel kan också vara inblandade. – **Miljöallergener**: Stick från bin, getingar och latexexponering kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner. – **Andra triggers**: Faktorer som temperaturförändringar, träning eller till och med stress kan orsaka urtikaria och angioödem.
Vad är Urticaria (nässelutslag)?
Urtikaria, eller nässelutslag, är en vanlig allergisk reaktion som uppträder som upphöjda, kliande nässelutslag på huden. Dessa lesioner varierar i storlek, från 1 mm till över 10 cm. Nyckelfunktionen hos bikupor är deras tillfälliga natur. En bikupa kan dyka upp på en del av kroppen och sedan försvinna, bara för att dyka upp någon annanstans på några minuter.
Symtom på urtikaria
– **Kliande, upphöjda nässelutslag**: Det kännetecknande symtomet på nässelfeber är de intensivt kliande, röda nässelutslagen som kan dyka upp plötsligt. – **Migrerande lesioner**: Dessa svullnader kan röra sig runt kroppen, ofta försvinna från ett område och dyka upp igen i ett annat. – **Kortlivade utbrott**: Urtikaria är vanligtvis akut och varar allt från några dagar till en vecka. I vissa fall blir nässelfeber **kroniska** och varar i mer än sex veckor.
Behandling av urtikaria
Den primära behandlingen för urtikaria innefattar **orala antihistaminer**, såsom difenhydramin (Benadryl). Dessa mediciner blockerar histaminet som är ansvarigt för klåda och svullnad. I vissa fall kan **H2-antagonister** som ranitidin tillsättas för att förstärka effekten, även om detta ger minimal nytta. Steroider rekommenderas i allmänhet inte för behandling av nässelfeber, eftersom de inte ger någon betydande lindring för de flesta patienter.
Vad är angioödem?
Angioödem liknar nässelfeber men involverar djupare svullnad av huden och underliggande vävnader. Medan nässelutslag är ytliga, tenderar angioödem att påverka områden som ansikte, läppar, tunga och till och med luftvägarna. Detta tillstånd kan orsaka obehag och kan bli livshotande om det leder till luftvägsobstruktion.
Symtom på angioödem
– **Svullnad av ansikte, läppar och ögon**: Angioödem uppträder vanligtvis med betydande lokal svullnad, ofta runt ögon, läppar och mun. – **Svullna extremiteter och könsorgan**: Svullnad kan också förekomma i händer, fötter och till och med underlivet. – **Luftvägspåverkan**: När angioödem påverkar munnen eller svalget kan det äventyra andningen och leda till en nödsituation. – **Tarmsymtom**: Svullnad kan uppstå internt, vilket leder till symtom som illamående, kräkningar eller buksmärtor på grund av svullnad i tarmväggen.
Orsaker till angioödem
Angioödem kan uppstå som en del av en allergisk reaktion eller ärftligt, till exempel vid **ärftligt angioödem**. Mediciner som **ACE-hämmare** är en vanlig orsak, särskilt hos vuxna. Varje patient på en ACE-hämmare som utvecklar angioödem måste omedelbart söka läkarvård, eftersom luftvägsobstruktion snabbt kan utvecklas.
Behandling av angioödem
Det första steget vid behandling av angioödem är att **ta bort det utlösande medlet**, som att avbryta en medicin eller undvika ett känt allergen. I likhet med nässelfeber är **orala antihistaminer** som difenhydramin den första behandlingen. Om svullnaden involverar luftvägarna, krävs ofta omedelbar sjukhusvistelse för att övervaka ytterligare komplikationer. **Epinefrin** kan administreras i fall där luftvägarna är nedsatta. I sällsynta situationer kan **intubation** eller **trakeostomi** vara nödvändigt för att säkra luftvägarna och förhindra kvävning.
Angioödem kontra urtikaria: nyckelskillnader
Medan båda tillstånden utlöses av överkänslighetsreaktioner av typ 1, ligger den primära skillnaden i djupet av svullnad: – **Urtikaria** involverar ytlig svullnad av huden, med upphöjda svullnader som vandrar över kroppen. Det är intensivt kliande men vanligtvis inte livshotande. – **Angioödem** involverar djupare vävnadssvullnad, som påverkar områden som ansikte och hals. Detta kan snabbt bli en medicinsk nödsituation om luftvägarna blockeras.
Hantering av allvarliga reaktioner
I händelse av en allvarlig allergisk reaktion som involverar både nässelfeber och angioödem, är ett snabbt ingripande avgörande. Patienter som upplever andningssvårigheter ska ges **epinefrin** omedelbart, följt av luftvägsbehandling. **Benadryl** används ofta som en stödjande behandling för att minska histaminsvaret, och ytterligare behandlingar som **ranitidin** kan inkluderas för ytterligare lindring. Patienter bör undvika det utlösande allergenet eller läkemedlet när det väl har identifierats, och framtida exponering bör övervakas noggrant.
Slutsats
Urtikaria och angioödem är allergiska reaktioner som sträcker sig från mild till livshotande. Medan nässelutslag vanligtvis är kortlivade och hanterbara med antihistaminer, kräver angioödem, särskilt när det involverar luftvägarna, omedelbar läkarvård. Nyligen hittade jag någon som upplevde liknande problem, och deras berättelse inspirerade mig att dela den här artikeln. Om du vill lära dig mer om urtikaria och angioödem, kolla in den här informativa videon på YouTube: Urticaria (nässelutslag) och Angioödem – Pediatrik.