Johdatus urtikariaan ja angioedeemaan
Urtikaria, joka tunnetaan yleisesti nokkosihottumana, ja angioödeema ovat molemmat allergisia reaktioita, joihin liittyy immuunijärjestelmän ylireagointi tiettyihin laukaisimiin. Nämä tilat voivat aiheuttaa epämukavuutta, turvotusta ja vaikeissa tapauksissa voivat johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin, kuten hengitysteiden tukkeutumiseen. Tässä artikkelissa tutkimme nokkosihottuman ja angioedeeman syitä, oireita ja hoitoja, mikä auttaa sinua ymmärtämään paremmin näiden sairauksien hallinnan.
Yliherkkyysreaktioiden tyypit
Nokkosihottuman ja angioedeeman ymmärtämiseksi on tärkeää tietää yliherkkyysreaktiot. On neljä tyyppiä: – **Tyyppi 1**: IgE-välitteiset reaktiot, kuten anafylaksia ja urtikaria. – **Tyyppi 2**: IgG- tai IgM-välitteiset reaktiot, kuten reumaattisissa sydänsairauksissa. – **Tyyppi 3**: Verenkierrossa olevien antigeeni-vasta-ainekompleksien aiheuttamat reaktiot, kuten seerumitaudissa. – **Tyyppi 4**: T-soluvälitteiset reaktiot, kuten myrkkymuratti- tai maitoproteiiniallergiat.
Sekä urtikaria että angioödeema kuuluvat **tyypin 1 yliherkkyysreaktioihin**, joihin liittyy IgE-vasta-aineiden tuotanto antigeenille altistuessa. Kun nämä IgE-vasta-aineet altistetaan uudelleen allergeenille, ne laukaisevat syöttösolujen degranulaatiota vapauttaen histamiineja ja muita tulehduskemikaaleja.
Nokkosihottuman ja angioedeeman syyt
Useat allergeenit voivat laukaista nokkosihottuman ja angioedeeman. Näitä ovat: – **Ruoat**: Yleisiä syyllisiä ovat palkokasvit, pähkinät, äyriäiset, munat, maitotuotteet ja äyriäiset. Mielenkiintoista on, että myös elintarvikelisäaineet ja marjat voivat aiheuttaa näitä reaktioita. Noin 85 prosentissa tapauksista ruoka on tunnistettu laukaiseva tekijä lapsilla, joilla on tyypin 1 yliherkkyysreaktioita. Jopa kolmanneksessa tapauksista syy jää kuitenkin tuntemattomaksi. – **Lääkkeet**: Penisilliini, sulfalääkkeet ja tulehduskipulääkkeet ovat yleisimpiä allergisia reaktioita aiheuttavia lääkkeitä. Myös rokotteet ja anestesia-aineet voivat olla mukana. – **Ympäristöallergeenit**: Mehiläisten, ampiaisten pistot ja lateksialtistus voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita. – **Muut laukaisevat tekijät**: Sellaiset tekijät kuin lämpötilan muutokset, harjoitus tai jopa stressi voivat aiheuttaa urtikariaa ja angioedeemaa.
Mikä on urtikaria (nokkosihottuma)?
Nokkosihottuma tai nokkosihottuma on yleinen allerginen reaktio, joka ilmenee kohonneina, kutiavina ihottumina. Nämä vauriot vaihtelevat kooltaan 1 mm:stä yli 10 cm:iin. Nokkosihottuman tärkein ominaisuus on niiden väliaikainen luonne. Nokkosihottuma voi ilmestyä yhteen kehon osaan ja sitten kadota, mutta ilmaantua uudelleen muualle minuuteissa.
urtikaria-oireet
– **Kutiavat, koholla olevat kutinat**: Nokkosihottuman tunnusomainen oire on voimakkaasti kutisevat punaiset kutinat, jotka voivat ilmaantua yhtäkkiä. – **Siirrettävät leesiot**: Nämä kudokset voivat liikkua kehossa, usein kadota yhdeltä alueelta ja ilmaantua uudelleen toiselle. – **Lyhytaikaiset taudinpurkaukset**: Urtikaria on tyypillisesti akuutti, ja se kestää muutamasta päivästä viikkoon. Joissakin tapauksissa nokkosihottuma muuttuu **krooniseksi**, joka kestää yli kuusi viikkoa.
Urtikarian hoito
Nokkosihottuman ensisijaiseen hoitoon kuuluu **oraaliset antihistamiinit**, kuten difenhydramiini (Benadryl). Nämä lääkkeet estävät histamiinin, joka on vastuussa kutinasta ja turvotuksesta. Joissakin tapauksissa **H2-antagonisteja**, kuten ranitidiinia, voidaan lisätä tehostamaan vaikutusta, vaikka tästä on vain vähän hyötyä. Steroideja ei yleensä suositella nokkosihottuman hoitoon, koska ne eivät tarjoa merkittävää helpotusta useimmille potilaille.
Mikä on angioedeema?
Angioödeema on samanlainen kuin nokkosihottuma, mutta siihen liittyy ihon ja alla olevien kudosten syvempää turvotusta. Vaikka nokkosihottuma on pinnallista, angioödeema vaikuttaa yleensä sellaisiin alueisiin kuin kasvot, huulet, kieli ja jopa hengitysteihin. Tämä tila voi aiheuttaa epämukavuutta ja voi tulla hengenvaarallinen, jos se johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen.
Angioedeeman oireet
– **Kasvojen, huulten ja silmien turvotus**: Angioödeema ilmenee tyypillisesti merkittävänä paikallisena turvotuksena, usein silmien, huulten ja suun ympärillä. – **Turvonneet raajat ja sukuelimet**: Turvotusta voi esiintyä myös käsissä, jaloissa ja jopa sukupuolielinten alueella. – **Hengitysteiden osallistuminen**: Kun angioödeema vaikuttaa suuhun tai kurkkuun, se voi haitata hengitystä ja johtaa hätätilanteeseen. – **Suolen oireet**: Turvotusta voi esiintyä sisäisesti, mikä johtaa oireisiin, kuten pahoinvointiin, oksenteluun tai vatsakipuihin, jotka johtuvat suolen seinämän turvotuksesta.
Angioedeeman syyt
Angioödeema voi esiintyä osana allergista reaktiota tai se voi olla perinnöllinen, kuten **perinnöllinen angioödeema**. Lääkkeet, kuten **ACE:n estäjät**, ovat yleinen syy erityisesti aikuisilla. Kaikkien ACE-estäjää käyttävien potilaiden, joille kehittyy angioödeema, on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon, koska hengitysteiden tukkeuma voi kehittyä nopeasti.
Angioedeeman hoito
Ensimmäinen vaihe angioedeeman hoidossa on **poistaa laukaiseva aine**, kuten lääkityksen keskeyttäminen tai tunnetun allergeenin välttäminen. Kuten nokkosihottuma, **oraaliset antihistamiinit**, kuten difenhydramiini, ovat ensimmäinen hoitolinja. Jos turvotus koskee hengitysteitä, välitöntä sairaalahoitoa tarvitaan usein lisäkomplikaatioiden seuraamiseksi. **Epinefriiniä** voidaan antaa tapauksissa, joissa hengitystiet ovat vaarassa. Harvinaisissa tilanteissa **intubaatio** tai **trakeostomia** voi olla tarpeen hengitysteiden turvaamiseksi ja tukehtumisen estämiseksi.
Angioödeema vs. urtikaria: keskeiset erot
Vaikka molemmat tilat laukaisevat tyypin 1 yliherkkyysreaktiot, tärkein ero on turvotuksen syvyydessä: – **Urtikaria** sisältää ihon pinnallista turvotusta, johon liittyy kohonneita uurteita, jotka kulkeutuvat kehon poikki. Se kutiaa voimakkaasti, mutta ei yleensä hengenvaarallista. – **Angioedeemaan** liittyy syvempää kudosturvotusta, joka vaikuttaa alueisiin, kuten kasvoihin ja kurkkuun. Tästä voi nopeasti tulla lääketieteellinen hätätilanne, jos hengitystiet tukkeutuvat.
Vakavien reaktioiden hallinta
Jos ilmenee vakava allerginen reaktio, johon liittyy sekä nokkosihottumaa että angioedeemaa, nopea puuttuminen on ratkaisevan tärkeää. Potilaille, joilla on hengitysvaikeuksia, tulee antaa **epinefriiniä** välittömästi ja sen jälkeen hengitysteiden hoitoa. **Benadryliä** käytetään usein tukihoitona histamiinivasteen vähentämiseksi, ja lisähoitoja, kuten **ranitidiinia**, voidaan sisällyttää lisää helpotusta varten. Potilaiden tulee välttää laukaisevaa allergeenia tai lääkitystä, kun ne on tunnistettu, ja tulevaa altistumista on seurattava tarkasti.
Johtopäätös
Urtikaria ja angioödeema ovat allergisia reaktioita, jotka vaihtelevat lievistä hengenvaarallisiin. Vaikka nokkosihottuma on tyypillisesti lyhytikäinen ja hallittavissa antihistamiineilla, angioedeema, etenkin jos se koskee hengitysteitä, vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Löysin äskettäin jonkun, jolla on samanlaisia ongelmia, ja hänen tarinansa inspiroi minua jakamaan tämän artikkelin. Jos haluat lisätietoja urtikariasta ja angioedeemasta, katso tämä informatiivinen video YouTubessa: urtikaria (nokkosihottuma) ja angioedeema – Pediatria.