Jaioberriaren azterketa fisikoaren aurkezpena
Jaioberriaren azterketa fisikoa pediatriako osasun-laguntzaren funtsezko zatia da, haurra osasuntsu dagoela eta berehalako edozein arazo medikorik gabe dagoela bermatuz. Azterketa hau delikatua izan daiteke bi erronka nagusi direla eta: haurrak bero egon behar du, eta negar egiteak azterketaren zenbait atal betetzea zaildu dezake, auskultazioa adibidez. Hala ere, pausoak eta jarraibideak arretaz jarraituz, osasun-profesionalek jaioberrien ebaluazio sakon eta eraginkorrak egin ditzakete. Artikulu honetan, jaioberrien azterketa fisiko tipiko baten pausoetan ibiliko naiz, alderdi bakoitza eta bere esangura azalduz.
Seinale biziak eta hazkuntza-parametroak
Jaioberriaren azterketaren lehen urratsa bizi-seinaleak eta hazkuntza-parametroak ebaluatzea da. Haurraren altuera, pisua eta buruaren zirkunferentzia neurtzea barne hartzen du. Zenbaki hauek haurraren hazkuntzari buruzko funtsezko argibideak ematen dituzte eta pertzentilak marrazten laguntzen dute, garapenaren jarraipena egiteko gakoak direnak.
Ondoren, bizi-seinaleak egiaztatzen dituzu. Jaioberri osasuntsu batean, bihotz-taupadak minutuko 90 eta 160 taupada artean jaisten dira normalean. Arnas maiztasuna haur eta helduen artean baino handiagoa da, askotan 30 eta 60 arnasketa minutuko. Odol-presioa, oro har, ez da hartzen haurra ondoezik ez badago, jaioberrietan neurtzea zaila izan baitaiteke. Neurketa garrantzitsuenetako bat pulsioximetria da, batez ere bizitzako lehen 24 orduetan. Normala da oxigeno-maila (pultso-idia) jaiotzean %60tik behera hastea eta pixkanaka-pixkanaka %90era igotzea lehenengo egunaren amaieran. Bizitzaren bigarren egunerako, maila horiek %100 inguruan egonkortu beharko lirateke.
Buru azterketa eta garezurreko suturak
Vitalak hartu ondoren, azterketaren hurrengo zatia haurraren buruan zentratzen da. Sentitu garezurreko josturak – hauek garezurreko hezurren arteko puntu bigunak dira. Jaio eta gutxira, suturak apur bat altxatuta edo gainjarrita senti daitezke, hori normala da eta denbora laburrean konpondu beharko litzateke. Haurraren buruan dauden bi fontanela (puntu bigunak), bata aurrealdean eta bestea atzealdean, ere palpatu behar dira. Ezohiko aurkikuntzak, asimetriak edo irmotasuna adibidez, kraniosinostosia bezalako baldintza bat iradoki lezake.
Begi eta Belarrien Ebaluazioa
Begietara pasatuz, erreflexu gorriaren proba ezinbestekoa da. Proba honek hainbat baldintza posible egiaztatzen laguntzen du, besteak beste, lenteak irristatu edo erretinoblastoma bezalako anomaliak. Ez dagoen erreflexu gorri batek ikerketa gehiago behar duen arazo bat adieraz dezake. Irisak ere aztertu behar dira koloboma bezalako baldintzen zantzurik, CHARGE bezalako sindrome bat adieraz dezaketenak.
Belarrietarako, marraztu irudizko lerro bat begietatik belarrietara. Belarriaren goiko aldea begiaren kanpoko ertzarekin lerrokatu behar da. Edozein desbideratzeek, hala nola belarri txikiak edo biratuak, sindrome genetikoak adieraz ditzakete. Belarrietako etiketak edo hobiak beste baldintza batzuekin ere lotu litezke, giltzurrunetako arazoak barne.
Ahoa eta lepoa aztertzea
Aho-azterketak ahosabaian arraila bezalako anomaliak egiaztatzen ditu. Aho-sabaia ikusmenean antzeman dezakezun arren, garrantzitsua da aho-sabaia palpatzea arku altuak edo ezkutuko beste arazo batzuk detektatzeko. Azterketa honetan, haurraren zurgatze-erreflexua ere ebaluatu behar duzu, hau da, elikadurarako funtsezkoa dena eta neuro azterketaren zati bat.
Sudurra ikuskatu behar da blokeoak ikusteko, jaioberriek batez ere sudurretik arnasten baitute. Hodi bat sudur-hodietatik igaro ezin bada, horrek berehalako arreta eskatzen duen korala atresia bezalako egoera bat adieraz dezake.
Bularraren, sabela eta bihotzeko auskultazioa
Burua eta lepoa aztertu ondoren, bularra eta birikak dira hurrengoak. Bihotzaren eta biriken auskultazioa azterketaren funtsezko atala da, nahiz eta zaila izan daitekeen haurra negarrez ari bada. Izan ere, jaioberri askok bizitzako lehen egunean marmar izaten dute, normalean onberak direnak.
Sabeleko azterketan, normala da gibela, barea eta giltzurrunak palpatzea. Gibel nabaria ez da kezkagarria kostaldeko marjinaren azpitik hiru zentimetro baino gehiago luzatzen ez bada. Perforatu gabeko ondestea egiaztatzea ere ezinbestekoa da, ebakuntza behar duen egoera larria adieraz baitezake.
Genitalak, muturrak eta erreflexuak
Genitalak aztertzea garrantzitsua da edozein anomaliak detektatzeko. Zenbait kasutan, genital anbiguoek sortzetiko adrenal hiperplasia bezalako baldintza bat iradoki dezakete, eta horrek ikerketa gehiago beharko luke.
Muturretan, zenbatu haurraren behatzak eta behatzak, sindaktilia (zifra fusionatua) edo polidaktilia (digito gehigarriak) egiaztatuz. Aldakak egonkortasuna ere egiaztatu beharko zenuke Ortolani eta Barlow maniobrak erabiliz, aldakako displasia detektatzen laguntzen dutenak. Bizkarrezurra zulo sakralak edo ile-zuloak aztertzea ere garrantzitsua da, hauek bizkarrezurreko anomaliak iradoki ditzaketelako.
Azterketa neurologikoa
Azkenik, azterketa neurologikoak haurraren erreflexuak ebaluatzen ditu. Dagoeneko egiaztatu da zurrupaketa erreflexua, baina sustraitze erreflexua ere baloratu behar duzu, non haurra burua ahotik gertu dagoen estimulu baterantz biratzen duen, eta heldupen erreflexua, non umeak hatza hartzen duen. Moro erreflexua edo harridura erreflexua haurraren burua astiro-astiro jaistea eta besoak kanporantz zabaltzen diren ikustea da, gero barrurantz itzultzeko.
Tendoiaren erreflexu sakonak neuro azterketaren beste zati bat dira. Jaioberriaren orpoetan clonus txiki bat normala da, baina etengabeko anomaliak kontuan hartu behar dira.
Ondorioa
Jaioberriaren azterketa fisikoa egiteak hainbat urrats dakartza, eta bakoitza garrantzitsua da haurraren osasuna eta garapena bermatzeko. Bizi-seinaleak eta hazkundea egiaztatzetik hasi eta erreflexuak eta organoen funtzioa ebaluatzera, prozesuaren atal guztiek haurraren ongizatearen irudi osoa lortzen laguntzen dute. Prozesu hau argigarria iruditu zait eta besteek antzeko esperientziak izan dituztela ikasi dut. Gehiago jakiteko interesa baduzu, bideo zehatz hau ikus dezakezu YouTube-n: Jaioberriaren Azterketa Fisikoa.