Pubertaro Normalaren Sarrera

Pubertaroa mugarri garrantzitsua da haurraren garapenean, nerabezaroaren hasiera eta horrek dakarren aldaketa fisikoak adierazten ditu. Denbora horretan, haurrak hazkuntza, bigarren mailako ezaugarri sexualen garapena eta aldaketa hormonalak igarotzen dituzte. Etapa hauek, normalean, Tanner etapak erabiliz neurtzen dira, osasun-hornitzaileei umearen pubertaroan izandako progresioa ebaluatzen laguntzen dien sistema estandarizatu bat. Artikulu honetan, mutilen eta nesken pubertaro normala aztertuko dugu, Tanner faseak nola erabiltzen diren aztertuko dugu eta zenbait aldaera ukituko ditugu, hala nola, thelarche goiztiar onbera.

Pubertaroko Tanner etapak

Pubertaro normala ulertzeko, ezinbestekoa da Tanner etapak ezagutzea. Sistema hau umeen garapen fisikoa ebaluatzeko erabiltzen da pubertaroan aurrera egin ahala. Mutilen eta nesken etapa bereiziak biltzen ditu, ile pubikoaren hazkuntzan eta genitalen edo bularraren garapenean zentratuz. Tanner-eko faseek marko argi bat eskaintzen diete osasun-profesionalei haur bat normalki aurrera egiten ari den edo atzerapenak edo pubertaroaren seinale goiztiarrak jasaten dituen ebaluatzeko.

Tanner etapak mutiletan

Mutilentzako Tanner etapak ile pubikoaren garapenean eta genitalen aldaketetan oinarritzen dira batez ere, zakilaren eta barrabilen hazkundea barne. Hona hemen etapa bakoitzaren banaketa laburra:
– **Tanner 1:** Etapa hau pubertaroa hasi baino lehen gertatzen da, ile publikorik gabe eta genitalen tamainan aldaketa nabarmenik gabe. – **Tanner 2:** Ile pubiko batzuk agertzen hasten dira, normalean urriak eta zenbagarriak. Barrabilak eta eskrotoa handitzen hasten dira, baina zakila tamaina berekoa izaten jarraitzen du. – **Tanner 3:** Etapa honetan, ile pubikoa ugariagoa da, eta zakila luzatzen hasten da. Barrabilaren hazkundea jarraitzen du. – **Tanner 4:** Mutilek ile pubiko kopuru osoa izango dute genitalen inguruan, baina bat ere ez izterretara hedatuko. Zakilak hazten jarraitzen du bai luzeran eta bai ingurun, eta barrabilak gehiago handitzen dira. – **Tanner 5:** Ile pubikoa helduen mailara iristen da, izterretaraino eta uzkirantz gora hedatuz. Garapen genitala osoa da, zakila eta barrabilak guztiz hazita.

Nesketan Tanner etapak

Nesketan, Tanner etapak ile pubikoaren hazkundea ere hartzen dute parte, baina osagai gehigarri bat dute: bularraren garapena. Mutilek bezala, neskek pubertaroaren bost fasetan aurrera egiten dute:
– **Tanner 1:** Ez dago ile pubikorik, eta bularrak lauak geratzen dira garapen arrastorik gabe. – **Tanner 2:** Ile pubiko urria garatzen hasten da. Bularrak hazkuntza apur bat erakusten hasten dira, areola zabalduz eta tumulu txiki bat osatuz. – **Tanner 3:** Ile pubikoa kantitatean handitzen da, eta bularraren garapena nabariagoa da. Bularreko kimua gehiago bereizten da, inguruko ehunaren gainean jartzen den heinean “tumuluaren gainean” itxura sortuz. – **Tanner 4:** Ile publikoaren hazkunde osoa dago genitalen inguruan, baina ez da izterretara edo uzkietara hedatzen. Bularrak hazten jarraitzen dute, eta areola apur bat ilundu egiten da. – **Bontzatzailea 5:** Ile pubikoa helduen banaketara iristen da, izterretara hedatuz. Bularreko garapena erabatekoa da, forma guztiz garatua eta areola ilunagoak ditu.
Garrantzitsua da bularreko eta genitalen faseak ez direla beti erritmo berean aurrera egiten. Neska bat Tanner-en 3. fasean egon daiteke bularraren garapenerako, baina Tanner-en 2. fasean bakarrik egon daiteke ile publikoaren hazkuntzarako, guztiz normala dena.

Pubertaroko aldaerak: Thelarche goiztiar onbera

Tanner etapak pubertaroaren progresio estandarra adierazten duten arren, gerta daitezkeen aldaerak daude, gurasoei kezka eraginez. Aldaera arrunt bat **thelarche goiztiar onbera** da, pubertaroaren beste seinalerik ez duten nesken bularreko garapen goiztiarrari erreferentzia egiten diona.
Thelarche goiztiar onberaren kasuetan, neskek bularreko ehuna garatu dezakete 18 hilabete baino lehen, 10 urte edo gehiago baino askoz lehenago. Hala ere, bularraren garapena egon arren, neska hauek ez dute pubertaroaren beste seinalerik erakutsiko, hala nola ile pubikoaren hazkuntza edo genitalen aldaketak. Kasu horietan, ez da tratamendurik behar, egoera kaltegabea baita eta nerabezaroko gainerakoak normalean normalean aurrera egingo du dagokion unean. Osasun-hornitzaile baten bermea izaten da gurasoen kezkak arintzeko behar dena.

Telarche goiztiar onberak aintzat hartzea

Thelarche goiztiar onberaren adibide bat 18 hilabetetan Tanner 2. faseko bularrak garatzen dituen neska bat da, eta genitalak Tanner 1. fasean jarraitzen duten bitartean. Egoeraren aurkezpen klasikoa da, lasaitasunaz gain esku-hartze medikorik behar ez duena. Neska hauek osasuntsu daude, eta normalean ez da azterketarik egin behar beste seinale garrantzitsu batzuk sortzen ez badira.

Pubertaro-arazoak: garapen goiztiarra, atzeratua eta etenda

Thelarche goiztiar onbera aldakuntza kaltegabea den arren, pubertaroak esperotako denbora-lerroa jarraitzen ez duen kasuak daude. **Pubertaro goiztiarra** haur batek adin-tarte arrunta baino askoz lehenago pubertaroaren zantzuak erakusten dituenean gertatzen da (nesketan 8 urte baino lehen eta mutiletan 9 urte baino lehen). Pubertaro goiztiarrak esku-hartze medikoa eska dezake, batez ere desoreka hormonalekin edo azpiko beste baldintza batzuekin lotuta badago.
Aitzitik, **pubertaro atzeratua** nesketan 13 urterekin pubertaroa hasi eta 14 urterekin mutiletan hasten ez denean gertatzen da. Hau hainbat faktoreren ondorioz gerta daiteke, besteak beste, baldintza genetikoak, gaixotasun kronikoak edo sistema endokrinoaren arazoak. Zenbait kasutan, terapia hormonalarekin tratamendua gomendatzen da pubertaroa suspertzen laguntzeko.
Pubertaroa hasten den baina gero eten edo gelditzen den kasuak ere badaude. Kasu horietan, mediku-ebaluazio sakon bat behar da balizko kausak identifikatzeko eta tratamenduren bat beharrezkoa den zehazteko.

Haurrak pubertaroan laguntzea

Pubertaroa garai zaila izan daiteke haurrentzat, aldaketa fisiko zein emozionaletan nabigatzen baitituzte. Garrantzitsua da aldi honetan zehar gurasoek eta zaintzaileek laguntza eta orientazioa eskaintzea. Pubertaroak dakartzan aldaketei buruzko elkarrizketa irekiak izateak haurrak erosoago eta kezka gutxiago sentitzen lagun diezaieke haien garapenari buruz.
Haur baten progresioa Tanner etapetan zehar kontrolatzeak normaltasunez garatzen duela ziurtatzen lagun dezake. Kezkak sortzen badira —hala nola garapen atzeratua edo pubertaro goiztiar seinaleak—, osasun-profesionalarekin kontsultatzea ideia ona da beti. Kasu gehienetan, lasaitasuna eta jarraipena dira behar dena, baina esku-hartze puntualak sor daitezkeen arazoei aurre egin diezaieke.

Ondorioa

Tanner etapak eta pubertaroaren ohiko progresioa ulertzea ezinbestekoa da haurraren garapena jarraitzeko. Thelarche goiztiar onbera bezalako aldaerak ohikoak eta kaltegabeak diren arren, garrantzitsua da pubertaro goiztiarra edo atzeratua bezalako arazo potentzialen berri izatea. Duela gutxi, antzeko esperientzia duen norbait aurkitu dut, eta horrek bultzatu nau artikulu hau partekatzera. Pubertaro normalaren seinale eta sintomei buruz gehiago jakin nahi baduzu, bideo zehatz hau ikus dezakezu YouTube-n: Pubertaro normala: seinaleak eta sintomak – Endokrinologia pediatrikoa.