مقدمة لإنعاش الأطفال حديثي الولادة

إن إنعاش الأطفال حديثي الولادة هو إجراء بالغ الأهمية يستخدم لتحقيق استقرار الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من صعوبة في التنفس أو لديهم انخفاض في معدل ضربات القلب عند الولادة. الهدف هو ضمان التنفس السليم ووظيفة القلب والاستقرار العام خلال تلك اللحظات الحاسمة الأولى من الحياة. قد تتضمن العملية خطوات بسيطة مثل تجفيف الطفل، أو إجراءات أكثر تعقيدًا مثل الضغط على الصدر أو إعطاء الدواء. ستأخذك هذه المقالة عبر خطوات إنعاش الأطفال حديثي الولادة وتشرح أهمية مقياس أبغار، وهي طريقة تستخدم لتقييم حالة الأطفال حديثي الولادة عند الولادة.

الاستقرار الأولي للمولود

الخطوة الأولى والأكثر أهمية في إنعاش الأطفال حديثي الولادة هي تحقيق الاستقرار الأولي. عندما يتم تسليم الطفل إلى طبيب الأطفال أو مقدم الرعاية الصحية، لا يكون التركيز المباشر على مجرى الهواء، بل على الحفاظ على درجة حرارة الطفل. للقيام بذلك، يتم تجفيف الطفل بقوة ووضعه تحت أكثر دفئا. يحافظ المدفأة على جفاف الطفل بينما يسمح لمقدمي الرعاية بأداء المهام الأساسية للإنعاش، مثل تقييم مجرى الهواء والتنفس.
غالبًا ما يكون تجفيف الطفل كافيًا لتحفيز استجابته التنفسية. لا يحتاج الطفل الذي يبدأ في البكاء أو التنفس بشكل جيد بعد تجفيفه إلى مزيد من التدخل بشكل عام. ومع ذلك، إذا فشل الطفل في الاستجابة بشكل كاف، فمن الضروري إجراء مزيد من التقييم والتدخل.

تقييم مجرى الهواء والتنفس والدورة الدموية

بمجرد أن يصبح الطفل جافًا ودافئًا، تتضمن الخطوات التالية الحروف الأبجدية: مجرى الهواء، والتنفس، والدورة الدموية. من الضروري إبقاء رقبة الطفل في وضع محايد أو ممتد قليلاً لضمان تدفق الأكسجين بشكل مناسب. غالبًا ما يستخدم مقدمو الرعاية الصحية لمبة أو قسطرة شفط لتنظيف أنف الطفل وفمه لمنع أي عوائق.
يعد فحص نبض الطفل جزءًا مهمًا من تقييم الدورة الدموية. أفضل مكان لفحص نبض المولود الجديد هو الجذع السري، حيث يسهل الشعور بنبضات القلب. في الحالات التي يشارك فيها عدة ممارسين، يمكن لأحد الممارسين أن يستشعر النبض بينما يتولى الآخر إدارة مجرى الهواء. ويساعد هذا التنسيق في تقديم تقييم دقيق لحالة الطفل.

توفير تهوية بالضغط الإيجابي

إذا كان الطفل يعاني من انقطاع التنفس أو كان معدل ضربات قلبه أقل من 100 نبضة في الدقيقة، فإن الخطوة التالية هي توفير التهوية بالضغط الإيجابي (PPV). يتضمن ذلك استخدام كيس وقناع لتوصيل الأنفاس إلى الطفل. يعد الوضع الصحيح للرأس أمرًا بالغ الأهمية لضمان ملاءمة القناع بشكل جيد. يجب على مقدم الرعاية مراقبة ارتفاع الصدر أثناء PPV، لأن هذا يشير إلى أن الطفل يتلقى تهوية كافية.
إذا استمر معدل ضربات القلب في الانخفاض إلى أقل من 60 نبضة في الدقيقة على الرغم من 30 ثانية من PPV، يتم البدء بالضغط على الصدر، ويتم إعطاء أكسجين إضافي. تم تصميم هذا التصعيد في الرعاية للمساعدة في استعادة وظائف القلب الطبيعية ومستويات الأكسجين لدى الطفل.

الضغطات على الصدر وجهاز CPAP

في الحالات التي لا يتحسن فيها معدل ضربات قلب الطفل بالتهوية وحدها، يصبح الضغط على الصدر ضروريًا. يساعد الضغط على الصدر على توزيع الدم المؤكسج في جميع أنحاء جسم الطفل. إلى جانب الضغطات، يمكن استخدام ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) لمساعدة الطفل على التنفس بشكل أكثر فعالية.
عادةً ما يتم إجراء ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) باستخدام جهاز مثل حقيبة Mapleson، والتي توجد عادة في غرف الولادة. الهدف هو توفير ضغط كافٍ لمساعدة رئتي الطفل دون التسبب في أي ضرر. بشكل عام، يكون مستوى ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) الذي يبلغ حوالي 5 كافيًا لمعظم الرضع.

التنبيب وإدارة الأدوية

إذا لم تتحسن حالة الطفل بعد، فقد تكون هناك حاجة للتنبيب. يتضمن التنبيب وضع أنبوب في مجرى الهواء للطفل لتوفير تهوية مباشرة. عادةً ما يتم استخدام هذا الإجراء في الحالات التي تكون فيها تهوية قناع الكيس غير فعالة، أو إذا كان الضغط على الصدر ضروريًا.
في الحالات التي يظل فيها معدل ضربات القلب أقل من 60 على الرغم من الضغط، يتم إعطاء الإبينفرين لتحفيز القلب. بالإضافة إلى ذلك، إذا تعرض الطفل لفقدان كمية كبيرة من الدم أثناء الولادة، فقد تكون هناك حاجة إلى موسع الحجم مثل المحلول الملحي الطبيعي أو نقل الدم. قد يحدث هذا في حالات مثل المشيمة المنزاحة، حيث يؤثر فقدان الدم المفرط على صحة الطفل.

فهم نتيجة أبغار

تعتبر درجة أبغار، التي طورتها الدكتورة فيرجينيا أبغار، أداة مهمة تستخدم لتقييم حالة الطفل بعد الولادة مباشرة. يتم تقييم النتيجة بعد دقيقة وخمس وعشر دقائق من الولادة. ويوفر تقييمًا سريعًا يعتمد على خمسة عوامل: المظهر والنبض والكشر والنشاط والتنفس. يتم تسجيل كل عامل من 0 إلى 2، مع مجموع نقاط محتمل قدره 10.
– **المظهر:** إذا كان لون الطفل ورديًا تمامًا، فإنه يحصل على نقطتين. إذا كانت اليدين والقدمين باللون الأزرق فقط، فستحصل على نقطة واحدة. الطفل ذو اللون الأزرق بالكامل يحصل على 0 نقطة. – **النبض:** معدل ضربات القلب فوق 100 يكسبك نقطتين. النبض أقل من 100 يسجل نقطة واحدة، في حين لا يؤدي أي نبض إلى 0 نقطة. – **الكشر (الاستجابة المنعكسة):** إذا استجاب الطفل بقوة للتحفيز عن طريق السعال أو العطس، فإنه يحصل على نقطتين. الكشر الضعيف يكسب نقطة واحدة، وعدم الرد يكسب 0. – **النشاط (توتر العضلات):** الطفل الذي يتحرك بنشاط يسجل نقطتين. إذا أظهروا بعض الحركة فقط، فسيحصلون على نقطة واحدة. لا نتائج الحركة في 0 نقطة. – **التنفس:** إذا كان الطفل يتنفس بشكل جيد، فإنه يحصل على نقطتين. التنفس غير المنتظم أو الضعيف يحصل على نقطة واحدة، وعدم التنفس يحصل على 0 نقطة.
من النادر الحصول على درجة كاملة تبلغ 10، حيث يعاني معظم الأطفال من بعض المشكلات البسيطة مثل ازرقاق الأطراف عند الولادة. توفر درجة أبغار لمحة مفيدة عن صحة الطفل ولكنها ليست أداة تشخيص نهائية.

سرعة التنفس العابرة عند الوليد

أحد الأسباب الشائعة لضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة هو تسرع التنفس العابر. تحدث هذه الحالة عندما يواجه الطفل صعوبة في إزالة السوائل من الرئتين، وعادة ما يكون ذلك بسبب قلة التوتر أثناء الولادة، وخاصة في الولادات القيصرية. وبدون الضغط الطبيعي الذي يحدث أثناء الولادة المهبلية، يمكن أن يبقى السائل في الرئتين، مما يسبب التنفس السريع.
يتم حل معظم حالات تسرع التنفس العابر خلال الـ 24 ساعة الأولى، وقد يحتاج الطفل فقط إلى الحد الأدنى من الدعم، مثل جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) أو الأكسجين الإضافي. في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من التدخل، ولكن هذه الحالة يتم حلها بشكل عام دون آثار طويلة المدى.

الاستنتاج

يعد إنعاش الأطفال حديثي الولادة ودرجة أبغار من الأدوات الأساسية لضمان صحة الأطفال حديثي الولادة وسلامتهم. من خلال فهم العملية وخطواتها الرئيسية – مثل تجفيف الطفل، أو توفير التهوية، أو إجراء ضغطات على الصدر – يمكن لمقدمي الرعاية الصحية الاستجابة بفعالية لأي تحديات قد يواجهها الطفل عند الولادة. لقد وجدت أن التجارب التي شاركها الآخرون مشابهة لتجاربي، مما ساعد على تعزيز أهمية هذه الإجراءات. إذا كنت ترغب في استكشاف هذا الموضوع بشكل أكبر، فأنا أشجعك على مشاهدة هذا الفيديو المفيد على YouTube: حديثي الولادة الإنعاش ونقاط أبغار.