Introdución á urticaria e ao angioedema

A urticaria, coñecida comunmente como urticaria, e o angioedema son ambos tipos de reaccións alérxicas que implican unha reacción excesiva do sistema inmunitario a desencadenantes específicos. Estas condicións poden causar molestias, inchazo e, en casos graves, poden provocar complicacións que ameazan a vida, como a obstrución das vías respiratorias. Neste artigo, exploraremos as causas, os síntomas e os tratamentos para a urticaria e o angioedema, axudándoche a comprender mellor como xestionar estas condicións.

Tipos de reaccións de hipersensibilidade

Para comprender a urticaria e o angioedema, é esencial coñecer as reaccións de hipersensibilidade. Hai catro tipos: – **Tipo 1**: reaccións mediadas por IgE como anafilaxia e urticaria. – **Tipo 2**: reaccións mediadas por IgG ou IgM, como se observa en condicións como a enfermidade cardíaca reumática. – **Tipo 3**: Reaccións causadas por complexos antíxeno-anticorpo circulantes, como na enfermidade do soro. – **Tipo 4**: reaccións mediadas polas células T, como a hedra velenosa ou as alerxias ás proteínas do leite.
Tanto a urticaria como o angioedema caen en **reaccións de hipersensibilidade de tipo 1**, que implican a produción de anticorpos IgE tras a exposición a un antíxeno. Cando se reexpoñen ao alérxeno, estes anticorpos IgE desencadean a desgranulación dos mastocitos, liberando histaminas e outros produtos químicos inflamatorios.

Causas de urticaria e angioedema

A urticaria e o angioedema poden ser desencadeados por unha ampla gama de alérxenos. Estes inclúen: – **Alimentos**: os culpables comúns son as leguminosas, as noces, os mariscos, os ovos, os lácteos e os mariscos. Curiosamente, os aditivos alimentarios e as bagas tamén poden provocar estas reaccións. En preto do 85% dos casos, a comida é o desencadeante identificado en nenos con reaccións de hipersensibilidade tipo 1. Non obstante, ata un terzo dos casos, a causa segue sendo descoñecida. – **Medicamentos**: a penicilina, as sulfamidas e os AINE están entre os medicamentos máis comúns que desencadean reaccións alérxicas. Tamén poden estar implicados as vacinas e os anestésicos. – **Alérxenos ambientais**: as picaduras de abellas, avespas e a exposición ao látex poden causar reaccións alérxicas graves. – **Outros desencadenantes**: Factores como os cambios de temperatura, o exercicio ou mesmo o estrés poden causar urticaria e angioedema.

Que é a urticaria (urticaria)?

A urticaria, ou urticaria, é unha reacción alérxica común que aparece como ronchas elevadas e con comezón na pel. Estas lesións varían en tamaño, oscilando entre 1 mm e máis de 10 cm. A principal característica das colmeas é a súa natureza temporal. Unha colmea pode aparecer nunha parte do corpo e despois desaparecer, só para reaparecer noutro lugar en minutos.

Síntomas de urticaria

– **Coceira, ronchas elevadas**: o síntoma distintivo das colmeas son as ronchas vermellas e intensamente picantes que poden aparecer de súpeto. – **Lesións migratorias**: Estes ronchas poden moverse polo corpo, a miúdo desaparecen dunha zona e reaparecen noutra. – **Brotes de curta duración**: a urticaria adoita ser aguda e dura entre uns días e unha semana. Nalgúns casos, as colmeas vólvense **crónicas**, que duran máis de seis semanas.

Tratamento da urticaria

O tratamento principal para a urticaria consiste en **antihistamínicos orais**, como a difenhidramina (Benadryl). Estes medicamentos bloquean a histamina que é responsable da comezón e o inchazo. Nalgúns casos, pódense engadir **antagonistas H2** como a ranitidina para mellorar o efecto, aínda que isto proporciona un beneficio mínimo. Os esteroides xeralmente non se recomendan para tratar as colmeas, xa que non ofrecen un alivio significativo para a maioría dos pacientes.

Que é o angioedema?

O angioedema é semellante ás urticarias pero implica unha inflamación máis profunda da pel e dos tecidos subxacentes. Aínda que as urticarias son superficiais, o angioedema tende a afectar áreas como a cara, os beizos, a lingua e incluso as vías respiratorias. Esta condición pode causar molestias e pode poñer en perigo a vida se leva á obstrución das vías respiratorias.

Síntomas de angioedema

– **Inchazo da cara, beizos e ollos**: o angioedema adoita presentarse cunha inflamación localizada significativa, a miúdo arredor dos ollos, beizos e boca. – **Extremidades e xenitais inchados**: a inflamación tamén pode ocorrer nas mans, os pés e mesmo na rexión xenital. – **Afectación das vías respiratorias**: cando o angioedema afecta a boca ou a gorxa, pode comprometer a respiración e levar a unha situación de emerxencia. – **Síntomas intestinais**: a inflamación pode ocorrer internamente, provocando síntomas como náuseas, vómitos ou dor abdominal debido ao inchazo da parede intestinal.

Causas do angioedema

O anxioedema pode ocorrer como parte dunha reacción alérxica ou ser hereditario, como no **angioedema hereditario**. Os medicamentos como os **inhibidores da ECA** son unha causa común, especialmente en adultos. Calquera paciente con un inhibidor da ECA que desenvolva angioedema debe buscar atención médica inmediata, xa que a obstrución das vías respiratorias pode desenvolverse rapidamente.

Tratamento do angioedema

O primeiro paso para tratar o angioedema é **eliminar o axente desencadeante**, como descontinuar un medicamento ou evitar un alérxeno coñecido. Do mesmo xeito que as urticarias, os **antihistamínicos orais** como a difenhidramina son a primeira liña de tratamento. Se o inchazo implica as vías respiratorias, moitas veces é necesaria a hospitalización inmediata para controlar as complicacións posteriores. **Epinefrina** pódese administrar nos casos en que as vías respiratorias estean comprometidas. En situacións raras, pode ser necesaria a **intubación** ou unha **traqueostomía** para asegurar a vía aérea e evitar a asfixia.

Angioedema vs. Urticaria: diferenzas clave

Aínda que ambas as condicións son desencadeadas por reaccións de hipersensibilidade tipo 1, a diferenza principal reside na profundidade do inchazo: – **Urticaria** implica inchazo superficial da pel, con ronchas elevadas que migran polo corpo. É intensamente coceira pero normalmente non ameaza a vida. – **O angioedema** implica unha inflamación dos tecidos máis profunda, que afecta áreas como a cara e a gorxa. Isto pode converterse rapidamente nunha emerxencia médica se a vía aérea queda obstruída.

Xestión de reaccións graves

No caso dunha reacción alérxica grave que involucre tanto urticaria como anxioedema, é fundamental unha intervención rápida. Os pacientes con dificultade para respirar deben recibir **epinefrina** inmediatamente, seguido dun tratamento das vías respiratorias. **Benadryl** úsase a miúdo como un tratamento de apoio para reducir a resposta á histamina, e pódense incluír tratamentos adicionais como **ranitidina** para un alivio adicional. Os pacientes deben evitar o alérxeno ou o medicamento desencadenantes unha vez identificados, e a exposición futura debe ser controlada rigorosamente.

Conclusión

A urticaria e o angioedema son reaccións alérxicas que van dende leves ata que ameazan a vida. Aínda que as urticarias adoitan ser de curta duración e manexables con antihistamínicos, o angioedema, especialmente cando implica as vías respiratorias, require atención médica inmediata. Recentemente, atopei alguén con problemas similares e a súa historia inspiroume a compartir este artigo. Se queres obter máis información sobre a urticaria e o angioedema, consulta este vídeo informativo en YouTube: Urticaria (urticaria) e Angioedema – Pediatría.