Jaioberrien Suspertzearen Sarrera
Jaioberrien suspertzea arnasa hartzeko zailtasunak dituzten edo bihotz-taupada baxua duten jaioberriak egonkortzeko erabiltzen den prozedura kritikoa da. Helburua da arnasketa egokia, bihotzaren funtzionamendua eta egonkortasun orokorra ziurtatzea bizitzako lehen une erabakigarri horietan. Prozesuak urrats sinpleak izan ditzake haurra lehortzea, esaterako, edo ekintza konplexuagoak, adibidez, bularreko konpresioak edo botikak ematea. Artikulu honek jaioberrien suspertzearen pausoak ezagutuko ditu eta Apgar puntuazioaren garrantzia azalduko dizu, jaioberrien egoera ebaluatzeko erabiltzen den metodoa.
Jaioberriaren hasierako egonkortzea
Jaioberrien suspertzearen lehen urratsa eta erabakigarriena hasierako egonkortzea da. Haurra pediatra edo osasun-hornitzaile baten esku uzten denean, berehalako arreta ez da arnasbideetan jartzen, haurraren tenperatura mantentzean baizik. Horretarako, haurra indarrez lehortu eta berogailu baten azpian jartzen da. Berogailuak haurra lehor mantentzen du zaintzaileei suspertzeko funtsezko zereginak egiteko aukera ematen die, hala nola arnasbidea eta arnasketa ebaluatzea.
Haurra lehortzea nahikoa izaten da arnas erantzuna suspertzeko. Lehortu ondoren negarrez edo arnasa ondo hartzen hasten den haur batek, oro har, ez du esku-hartze gehiago behar. Hala ere, haurrak behar bezala erantzuten ez badu, ebaluazio eta esku-hartze gehiago behar dira.
Arnasbidea, arnasketa eta zirkulazioa ebaluatzea
Haurra lehorra eta epela dagoenean, hurrengo urratsak ABC-ak hartzen ditu parte: arnasbidea, arnasketa eta zirkulazioa. Ezinbestekoa da haurraren lepoa posizio neutroan edo pixka bat hedatuta mantentzea oxigeno-jario egokia bermatzeko. Osasun-hornitzaileek sarritan bonbilla edo xurgatze-kateter bat erabiliko dute haurraren sudurra eta ahoa garbitzeko, oztoporik ez izateko.
Haurraren pultsua egiaztatzea zirkulazioa ebaluatzeko atal garrantzitsua da. Jaioberri bati pultsua egiaztatzeko lekurik onena zilbor-zuloa da, non erraz senti daitekeen taupadak. Hainbat profesional parte hartzen duten kasuetan, praktikatzaile batek pultsua sentitu dezake bestea arnasbideen kudeaketa kudeatzen duen bitartean. Koordinazio honek haurraren egoeraren ebaluazio zehatza ematen laguntzen du.
Presio positiboaren aireztapena eskaintzea
Haurrak apnea badu edo minutuko 100 taupadatik beherako bihotz-maiztasuna badu, hurrengo urratsa presio positiboaren aireztapena (PPV) ematea da. Honek poltsa eta maskara erabiltzea dakar haurrari arnasa emateko. Buruaren kokapen egokia funtsezkoa da maskara ondo egokitzeko. Zaintzaileak bularraren gorakada ikusi behar du PPV-n zehar, honek haurra aireztapen egokia jasotzen duela adierazten baitu.
Bihotz-taupadak minutuko 60 taupadatik behera jaisten jarraitzen badu PPV 30 segundo egin arren, bularreko konpresioak hasten dira eta oxigeno gehigarria ematen da. Zaintzaren areagotze hau haurraren bihotzaren funtzio normala eta oxigeno maila berreskuratzen laguntzeko diseinatuta dago.
Torarreko konpresioak eta CPAP
Haurraren bihotz-maiztasuna aireztapenarekin bakarrik hobetzen ez den kasuetan, bularreko konpresioak beharrezkoak dira. Bularra konprimitzeak odol oxigenatua haurraren gorputzean zehar zirkulatzen laguntzen du. Konpresioekin batera, arnasbideen presio positiboa (CPAP) erabil daiteke haurra modu eraginkorragoan arnasten laguntzeko.
CPAP normalean Mapleson poltsa bezalako gailu batekin administratzen da, normalean erditze geletan aurkitzen dena. Helburua haurraren birikei kalterik eragin gabe laguntzeko nahikoa presio ematea da. Oro har, 5 inguruko CPAP maila egokia da haur gehienentzat.
Intubazioa eta sendagaien administrazioa
Haurraren egoera oraindik hobetzen ez bada, baliteke intubazioa behar izatea. Intubazioa haurraren arnasbidean hodi bat jartzea da, zuzeneko aireztapena emateko. Prozedura hau normalean poltsa-maskararen aireztapena eraginkorra ez den egoeretarako gordetzen da, edo bularreko konpresioak beharrezkoak badira.
Konpresioak izan arren bihotz-maiztasuna 60tik behera geratzen den kasuetan, epinefrina administratzen da bihotza estimulatzeko. Gainera, haurtxoak erditzean odol-galera handia izan badu, gatz normala bezalako bolumen hedatzaile bat edo odol-transfusio bat behar izan daiteke. Hori gerta daiteke plazenta previa bezalako baldintzetan, non gehiegizko odol galerak haurraren osasunean eragiten duen.
Apgar puntuazioa ulertzea
Virginia Apgar doktoreak garatu duen Apgar puntuazioa haurtxoaren egoera jaio eta berehala ebaluatzeko erabiltzen den tresna garrantzitsua da. Puntuazioa entregatu eta minutu bat, bost eta hamar minutura ebaluatzen da. Bost faktoretan oinarritutako balorazio azkarra eskaintzen du: itxura, pultsua, keinua, jarduera eta arnasketa. Faktore bakoitza 0tik 2ra puntuatzen da, guztira 10eko puntuazio posiblearekin.
– **Itxura:** Haurra guztiz arrosa bada, 2 puntu lortzen ditu. Eskuak eta oinak bakarrik urdinak badira, puntu 1 lortzen dute. Guztiz urdina den haur batek 0 puntu jasotzen ditu. – **Pultsua:** 100etik gorako taupadak 2 puntu irabazten ditu. 100etik beherako pultsu batek puntu 1 lortzen du, eta pultsurik ez, berriz, 0 puntu. – **Haskara (erantzun erreflexua):** Haurrak eztul edo doministiku eginez estimulazioari gogor erantzuten badio, 2 puntu irabazten ditu. Grimaz ahul batek puntu 1 irabazten du, eta erantzunik ez bada 0. – **Jarduera (gihar-tonua):** Aktiboki mugitzen den haur batek 2 puntu lortzen ditu. Mugimenduren bat bakarrik erakusten badute, puntu 1 lortzen dute. Ez dago mugimendurik 0 puntutan. – **Arnasketa:** Haurra ondo arnasten badu, 2 puntu lortzen ditu. Arnasketa irregularrak edo ahulak puntu 1 irabazten du, eta arnasketarik ez duenak 0 puntu jasotzen ditu.
10eko puntuazio perfektua arraroa da, haur gehienek arazo txiki batzuk baitituzte, esate baterako, mutur urdinak jaiotzean. Apgar puntuazioak haurraren osasunaren argazki erabilgarria eskaintzen du, baina ez da behin betiko diagnostiko tresna bat.
Jaioberriaren takipnea iragankorra
Jaioberrien arnas-urritasunaren kausa arruntetako bat takipnea iragankorra da. Baldintza hau haurtxoak biriketatik likidoa kentzeko zailtasunak dituenean gertatzen da, normalean jaiotzean estres faltagatik, batez ere C-atalen erditzeetan. Erditze baginalean gertatzen den estutu naturalik gabe, likidoa biriketan gera daiteke, arnasketa azkarra eraginez.
Takipnea iragankorren kasu gehienak lehen 24 orduetan konpontzen dira, eta haurtxoak laguntza minimoa behar du, hala nola CPAP edo oxigeno gehigarria. Kasu bakanetan, esku-hartze gehiago behar izan liteke, baina egoera hori, oro har, epe luzerako ondoriorik gabe konpontzen da.
Ondorioa
Jaioberriaren suspertzea eta Apgar puntuazioa ezinbesteko tresnak dira jaioberriaren osasuna eta segurtasuna bermatzeko. Prozesua eta bere funtsezko urratsak ulertuz, hala nola, haurra lehortzea, aireztapena ematea edo bularreko konpresioak egitea, osasun-hornitzaileek haurra jaiotzean izan ditzakeen erronkei eraginkortasunez erantzun diezaiekete. Besteek partekatutako esperientziak nire antzekoak zirela ikusi nuen, eta horrek prozedura horien garrantzia indartzen lagundu zuen. Gai hau gehiago arakatu nahi baduzu, bideo dibulgatzaile hau ikustera animatzen zaitut YouTube-n: Neonatal Suspertzea eta Apgar puntuazioa.