مقدمة للفحص البدني لحديثي الولادة

يعد الفحص البدني لحديثي الولادة جزءًا حيويًا من الرعاية الصحية للأطفال، مما يضمن تمتع الرضيع بصحة جيدة وخالي من أي مخاوف طبية فورية. يمكن أن يكون هذا الاختبار صعبًا بسبب تحديين رئيسيين: يجب أن يظل الرضيع دافئًا، وقد يؤدي البكاء إلى صعوبة إكمال أجزاء معينة من الاختبار، مثل التسمع. ومع ذلك، من خلال اتباع الخطوات والإرشادات بعناية، يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية إجراء تقييمات شاملة وفعالة لحديثي الولادة. في هذه المقالة، سوف أرشدك عبر خطوات الفحص البدني النموذجي لحديثي الولادة، موضحًا كل جانب وأهميته.

العلامات الحيوية ومعايير النمو

الخطوة الأولى في فحص حديثي الولادة هي تقييم العلامات الحيوية ومعايير النمو. ويشمل ذلك قياس طول الطفل ووزنه ومحيط رأسه. توفر هذه الأرقام رؤى أساسية حول نمو الطفل وتساعد في رسم النسب المئوية، والتي تعتبر أساسية لتتبع التطور.
بعد ذلك، عليك التحقق من العلامات الحيوية. في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء، يتراوح معدل ضربات القلب عادةً بين 90 و160 نبضة في الدقيقة. يكون معدل التنفس أعلى منه عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، وغالبًا ما يتراوح بين 30 إلى 60 نفسًا في الدقيقة. لا يتم قياس ضغط الدم عمومًا إلا إذا كان الرضيع مريضًا، حيث قد يكون من الصعب قياسه عند الأطفال حديثي الولادة. أحد أهم القياسات هو قياس التأكسج النبضي، خاصة خلال الـ 24 ساعة الأولى من الحياة. من الطبيعي أن تبدأ مستويات الأكسجين (الثور النبضي) عند مستوى منخفض يصل إلى 60% عند الولادة وترتفع تدريجياً إلى حوالي 90% بحلول نهاية اليوم الأول. بحلول اليوم الثاني من الحياة، يجب أن تستقر هذه المستويات عند حوالي 100٪.

فحص الرأس وخياطة الجمجمة

بعد أخذ العلامات الحيوية، يركز الجزء التالي من الاختبار على رأس الطفل. تحسس غرز الجمجمة – هذه هي البقع الناعمة بين عظام الجمجمة. بعد فترة وجيزة من الولادة، قد تبدو الغرز مرتفعة قليلاً أو متداخلة، وهو أمر طبيعي ويجب حله خلال فترة زمنية قصيرة. وينبغي أيضًا جس اليافوخين (البقع الناعمة) الموجودتين على رأس الطفل، واحدة في الأمام والأخرى في الخلف. أي نتائج غير عادية، مثل عدم التماثل أو الصلابة، يمكن أن تشير إلى حالة مثل تعظم الدروز الباكر.

تقييم العين والأذن

بالانتقال إلى العيون، يعد اختبار المنعكس الأحمر أمرًا ضروريًا. يساعد هذا الاختبار في التحقق من العديد من الحالات المحتملة، بما في ذلك العدسات المنزلقة أو تشوهات الشبكية مثل الورم الأرومي الشبكي. قد يشير غياب المنعكس الأحمر إلى وجود مشكلة تتطلب المزيد من التحقيق. يجب أيضًا فحص القزحية بحثًا عن علامات لحالات مثل ورم الثُلامة، والتي يمكن أن تشير إلى متلازمة مثل CHARGE.
بالنسبة للأذنين، ارسم خطًا وهميًا من العينين إلى الأذنين. يجب أن يتماشى الجزء العلوي من الأذن مع الزاوية الخارجية للعين. أي انحرافات، مثل الأذنين المنخفضة أو الدائرية، قد تشير إلى متلازمات وراثية. يمكن أن ترتبط علامات الأذن أو الحفر أيضًا بحالات أخرى، بما في ذلك مشاكل الكلى.

فحص الفم والرقبة

يتضمن فحص الفم التحقق من وجود تشوهات مثل الحنك المشقوق. على الرغم من أنك قد تكتشف وجود الحنك المشقوق بصريًا، فمن المهم أيضًا جس سقف الفم للكشف عن الأقواس المرتفعة أو غيرها من المشكلات الخفية. خلال هذا الفحص، يجب عليك أيضًا تقييم منعكس المص لدى الطفل، وهو أمر بالغ الأهمية للتغذية وجزء من الفحص العصبي.
يجب فحص الأنف بحثًا عن أي انسدادات، حيث أن الأطفال حديثي الولادة يتنفسون في المقام الأول من خلال أنوفهم. إذا لم يتمكن الأنبوب من المرور عبر الممرات الأنفية، فقد يشير ذلك إلى حالة مثل رتق القناة الصفراوية، والتي تتطلب اهتمامًا فوريًا.

تسمع الصدر والبطن والقلب

بعد فحص الرأس والرقبة، يأتي الصدر والرئتين بعد ذلك. يعد تسمع القلب والرئتين جزءًا أساسيًا من الفحص، على الرغم من أنه قد يكون صعبًا إذا كان الرضيع يبكي. في الواقع، يعاني العديد من الأطفال حديثي الولادة من النفخات خلال اليوم الأول من حياتهم، والتي عادة ما تكون حميدة.
في فحص البطن، من الطبيعي جس الكبد والطحال والكلى. لا يشكل الكبد الواضح أي قلق إلا إذا امتد لأكثر من ثلاثة سنتيمترات تحت الحافة الضلعية. يعد فحص المستقيم غير المثقوب أمرًا ضروريًا أيضًا، لأنه قد يشير إلى حالة خطيرة تتطلب إجراء عملية جراحية.

الأعضاء التناسلية والأطراف وردود الفعل

فحص الأعضاء التناسلية مهم للكشف عن أي تشوهات. في بعض الحالات، قد تشير الأعضاء التناسلية الغامضة إلى حالة مثل تضخم الغدة الكظرية الخلقي، الأمر الذي يتطلب المزيد من التحقيق.
بالنسبة للأطراف، قم بعد أصابع اليدين والقدمين لدى الطفل، وتحقق من وجود ارتفاق الأصابع (الأرقام المدمجة) أو كثرة الأصابع (الأرقام الإضافية). يجب عليك أيضًا التحقق من ثبات الوركين باستخدام مناورات أورتولاني وبارلو، والتي تساعد في اكتشاف خلل التنسج الوركي. من المهم أيضًا فحص العمود الفقري بحثًا عن الدمامل العجزية أو خصلات الشعر، لأنها قد تشير إلى وجود تشوهات في العمود الفقري.

الفحص العصبي

وأخيرًا، يقوم الفحص العصبي بتقييم ردود أفعال الطفل. لقد تم بالفعل فحص منعكس المص، ولكنك تحتاج أيضًا إلى تقييم منعكس التجذير، حيث يدير الطفل رأسه نحو المحفز بالقرب من فمه، ومنعكس الإمساك، حيث يمسك الطفل بإصبعك. يتضمن منعكس مورو، أو منعكس الإجفال، خفض رأس الطفل بلطف ومراقبة انتشار ذراعيه إلى الخارج، ثم عودتهما إلى الداخل.
تعد ردود الفعل الوترية العميقة جزءًا آخر من الفحص العصبي. يعتبر الرمع البسيط في كعب الطفل حديث الولادة أمرًا طبيعيًا، ولكن يجب ملاحظة أي تشوهات مستمرة.

الاستنتاج

يتضمن إجراء الفحص البدني لحديثي الولادة خطوات متعددة، كل منها مهم لضمان صحة الطفل ونموه. بدءًا من فحص العلامات الحيوية والنمو وحتى تقييم ردود الفعل ووظائف الأعضاء، يساهم كل جزء من العملية في تكوين صورة شاملة عن صحة الطفل. لقد وجدت هذه العملية ثاقبة وعلمت أن آخرين مروا بتجارب مماثلة. إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد، يمكنك مشاهدة هذا الفيديو التفصيلي على YouTube: الفحص البدني لحديثي الولادة.