新生兒復甦簡介

新生兒復甦是一項關鍵程序，用於穩定出生時呼吸困難或心率較低的新生兒。目標是確保生命最初關鍵時刻的正常呼吸、心臟功能和整體穩定性。這個過程可能涉及簡單的步驟，如擦乾嬰兒，也可能涉及更複雜的動作，如胸部按壓或給藥。本文將帶您完成新生兒復甦的步驟，並解釋阿普加評分（一種用於評估新生兒出生時狀況的方法）的重要性。

新生兒的初步穩定

新生兒復甦的第一步也是最關鍵的一步是初始穩定。當嬰兒被交給兒科醫生或醫療保健提供者時，立即關注的不是呼吸道，而是維持嬰兒的體溫。為此，將嬰兒大力擦乾並放在加熱器下。保暖器可以保持嬰兒乾燥，同時允許護理人員執行復甦的基本任務，例如評估氣道和呼吸。
為嬰兒擦乾通常足以刺激他們的呼吸反應。擦乾後開始哭泣或呼吸順暢的嬰兒通常不需要進一步幹預。然而，如果嬰兒未能充分反應，則需要進一步評估和介入。

評估呼吸道、呼吸和循環

一旦嬰兒乾燥且溫暖，接下來的步驟涉及 ABC：呼吸道、呼吸和循環。將嬰兒的頸部保持在中立或稍微伸展的位置以確保適當的氧氣流動至關重要。醫療保健提供者通常會使用球管或抽吸導管來清理嬰兒的鼻子和嘴巴，以防止任何阻塞。
檢查嬰兒的脈搏是評估血液循環的重要組成部分。檢查新生兒脈搏的最佳位置是臍殘部，那裡很容易感覺到心跳。在涉及多名從業人員的情況下，一名從業人員可以摸脈搏，而另一名從業人員則負責氣道管理。這種協調有助於準確評估嬰兒的狀況。

提供正壓通氣

如果嬰兒出現呼吸暫停或心率低於每分鐘 100 次，下一步是提供正壓通氣 (PPV)。這涉及使用袋子和麵罩為嬰兒呼吸。頭部的正確定位對於確保面罩良好貼合至關重要。護理人員必須在 PPV 期間注意胸部起伏，因為這表示嬰兒正在接受足夠的通氣。
如果儘管進行了 30 秒的 PPV，心率仍繼續降至每分鐘 60 次以下，則開始胸外按壓，並給予額外的氧氣。這種護理升級旨在幫助嬰兒恢復正常的心臟功能和氧氣水平。

胸外按壓及 CPAP

如果僅透過通氣無法改善嬰兒的心率，則需要進行胸外按壓。按壓胸部有助於含氧血液在嬰兒體內循環。除了按壓之外，還可以使用持續性正壓呼吸器 (CPAP) 來幫助嬰兒更有效地呼吸。
CPAP 通常使用 Mapleson 袋等設備進行管理，這種設備常見於產房。目標是提供足夠的壓力來幫助嬰兒的肺部而不造成損害。一般來說，5 級左右的 CPAP 水平對於大多數嬰兒來說就足夠了。

插管與藥物管理

如果嬰兒的情況仍然沒有改善，可能需要插管。插管是將一根管子插入嬰兒的氣道以提供直接通氣。此程序通常用於氣囊面罩通氣無效或需要胸外按壓的情況。
如果儘管進行按壓但心率仍低於 60，則需要注射腎上腺素來刺激心臟。此外，如果嬰兒在分娩過程中出現大量失血，可能需要使用生理食鹽水等擴容劑或輸血。這種情況可能會發生在前置胎盤等情況下，過度失血會影響嬰兒的健康。

了解阿普加評分

Apgar 評分由 Virginia Apgar 博士開發，是用於評估嬰兒出生後立即狀況的重要工具。分數在分娩後一分鐘、五分鐘和十分鐘進行評估。它根據五個因素提供快速評估：外觀、脈搏、表情、活動和呼吸。每個因素的評分範圍為 0 到 2，總分為 10 分。
– **外觀：** 如果寶寶完全是粉紅色的，則得分 2 分。如果只有手和腳是藍色的，則得 1 分。完全是藍色的嬰兒得分為 0 分。 – **脈搏：** 心率高於 100 可獲得 2 分。脈搏低於 100 分 1 分，無脈搏則 0 分。 – **做鬼臉（反射反應）：** 如果嬰兒對咳嗽或打噴嚏的刺激反應強烈，則獲得 2 分。微弱的鬼臉得 1 分，沒有反應就得 0 分。 – **活動（肌肉張力）：** 積極活動的嬰兒得分 2 分。如果他們只表現出一些動作，他們就得 1 分。沒有移動得 0 分。 – **呼吸：** 如果嬰兒呼吸良好，則得分 2 分。呼吸不規則或微弱得 1 分，沒有呼吸得 0 分。
滿分 10 分的情況很少見，因為大多數嬰兒都會出現一些小問題，例如出生時四肢呈藍色。阿普加評分提供了嬰兒健康狀況的有用快照，但並不是明確的診斷工具。

新生兒短暫性呼吸急促

新生兒呼吸窘迫的常見原因之一是短暫的呼吸急促。當嬰兒難以清除肺部液體時就會出現這種情況，通常是由於出生時缺乏壓力，尤其是剖腹產時。如果沒有陰道分娩過程中發生的自然擠壓，液體可能會留在肺部，導致呼吸急促。
大多數短暫性呼吸急促的病例會在最初 24 小時內消失，嬰兒可能只需要最低限度的支持，例如 CPAP 或額外的氧氣。在極少數情況下，可能需要進一步幹預，但這種情況通常會消失，不會產生長期影響。

結論

新生兒復甦和阿普加評分是確保新生兒健康和安全的重要工具。透過了解流程及其關鍵步驟（例如擦乾嬰兒、提供通氣或進行胸外按壓），醫療保健提供者可以有效應對嬰兒出生時可能面臨的任何挑戰。我發現其他人分享的經驗與我自己的經驗相似，這有助於強化這些程序的重要性。如果您想進一步探討這個主題，我建議您在YouTube 上觀看這段內容豐富的影片：新生兒復甦和阿普加評分。