Introdução à Urticária e Angioedema

A urticária, comumente conhecida como urticária, e o angioedema são tipos de reações alérgicas que envolvem a reação exagerada do sistema imunológico a gatilhos específicos. Essas condições podem causar desconforto, inchaço e, em casos graves, levar a complicações potencialmente fatais, como obstrução das vias aéreas. Neste artigo, exploraremos as causas, sintomas e tratamentos da urticária e do angioedema, ajudando você a entender melhor como lidar com essas condições.

Tipos de reações de hipersensibilidade

Para compreender a urticária e o angioedema, é essencial conhecer as reações de hipersensibilidade. Existem quatro tipos: – **Tipo 1**: reações mediadas por IgE como anafilaxia e urticária. – **Tipo 2**: reações mediadas por IgG ou IgM, como observadas em doenças como doença cardíaca reumática. – **Tipo 3**: Reações causadas por complexos antígeno-anticorpo circulantes, como na doença do soro. – **Tipo 4**: reações mediadas por células T, como hera venenosa ou alergia à proteína do leite.
Tanto a urticária quanto o angioedema se enquadram nas **reações de hipersensibilidade do tipo 1**, que envolvem a produção de anticorpos IgE após exposição a um antígeno. Quando reexpostos ao alérgeno, esses anticorpos IgE desencadeiam a degranulação dos mastócitos, liberando histaminas e outras substâncias químicas inflamatórias.

Causas de Urticária e Angioedema

A urticária e o angioedema podem ser desencadeados por uma ampla gama de alérgenos. Estes incluem: – **Alimentos**: Os culpados comuns são legumes, nozes, frutos do mar, ovos, laticínios e mariscos. Curiosamente, os aditivos alimentares e as frutas vermelhas também podem provocar essas reações. Em cerca de 85% dos casos, a alimentação é o fator desencadeante identificado em crianças com reações de hipersensibilidade tipo 1. No entanto, em até um terço dos casos, a causa permanece desconhecida. – **Medicamentos**: Penicilina, sulfas e AINEs estão entre os medicamentos mais comuns que desencadeiam reações alérgicas. Vacinas e anestésicos também podem estar envolvidos. – **Alérgenos ambientais**: Picadas de abelhas, vespas e exposição ao látex podem causar reações alérgicas graves. – **Outros gatilhos**: Fatores como mudanças de temperatura, exercícios ou até mesmo estresse podem causar urticária e angioedema.

O que é urticária (urticária)?

Urticária, ou urticária, é uma reação alérgica comum que aparece como vergões elevados e que coçam na pele. Essas lesões variam em tamanho, variando de 1 mm a mais de 10 cm. A principal característica das colmeias é a sua natureza temporária. Uma colmeia pode aparecer em uma parte do corpo e depois desaparecer, apenas para reaparecer em outros lugares em minutos.

Sintomas de Urticária

– **Vergões elevados e com coceira**: O sintoma característico da urticária são os vergões vermelhos e com coceira intensa que podem aparecer repentinamente. – **Lesões migratórias**: Esses vergões podem se mover pelo corpo, muitas vezes desaparecendo de uma área e reaparecendo em outra. – **Surtos de curta duração**: A urticária é tipicamente aguda, durando de alguns dias a uma semana. Em alguns casos, a urticária torna-se **crônica**, durando mais de seis semanas.

Tratamento da Urticária

O tratamento primário para urticária envolve **anti-histamínicos orais**, como a difenidramina (Benadryl). Esses medicamentos bloqueiam a histamina responsável pela coceira e inchaço. Em alguns casos, **antagonistas H2** como a ranitidina podem ser adicionados para aumentar o efeito, embora isso proporcione benefício mínimo. Os esteróides geralmente não são recomendados para o tratamento da urticária, pois não oferecem alívio significativo para a maioria dos pacientes.

O que é angioedema?

O angioedema é semelhante à urticária, mas envolve um inchaço mais profundo da pele e dos tecidos subjacentes. Embora a urticária seja superficial, o angioedema tende a afetar áreas como rosto, lábios, língua e até mesmo as vias aéreas. Esta condição pode causar desconforto e ser fatal se causar obstrução das vias aéreas.

Sintomas de Angioedema

– **Inchaço da face, lábios e olhos**: O angioedema geralmente se apresenta com inchaço localizado significativo, geralmente ao redor dos olhos, lábios e boca. – **Extremidades e genitália inchadas**: O inchaço também pode ocorrer nas mãos, pés e até na região genital. – **Envolvimento das vias aéreas**: Quando o angioedema afeta a boca ou garganta, pode comprometer a respiração e levar a uma situação de emergência. – **Sintomas intestinais**: O inchaço pode ocorrer internamente, causando sintomas como náuseas, vômitos ou dor abdominal devido ao inchaço na parede intestinal.

Causas do Angioedema

O angioedema pode ocorrer como parte de uma reação alérgica ou ser hereditário, como no **angioedema hereditário**. Medicamentos como **inibidores da ECA** são uma causa comum, especialmente em adultos. Qualquer paciente em uso de inibidor da ECA que desenvolva angioedema deve procurar atendimento médico imediato, pois a obstrução das vias aéreas pode se desenvolver rapidamente.

Tratamento do Angioedema

O primeiro passo no tratamento do angioedema é **remover o agente desencadeante**, como interromper um medicamento ou evitar um alérgeno conhecido. Semelhante à urticária, **anti-histamínicos orais** como a difenidramina são a primeira linha de tratamento. Se o inchaço envolver as vias aéreas, muitas vezes é necessária hospitalização imediata para monitorar complicações futuras. **Epinefrina** pode ser administrada nos casos em que as vias aéreas estão comprometidas. Em raras situações, **intubação** ou **traqueostomia** podem ser necessárias para proteger as vias aéreas e evitar asfixia.

Angioedema vs. Urticária: Principais diferenças

Embora ambas as condições sejam desencadeadas por reações de hipersensibilidade tipo 1, a principal diferença reside na profundidade do inchaço: – **Urticária** envolve inchaço superficial da pele, com vergões elevados que migram por todo o corpo. Provoca coceira intensa, mas geralmente não é fatal. – **Angioedema** envolve inchaço mais profundo dos tecidos, afetando áreas como rosto e garganta. Isso pode rapidamente se tornar uma emergência médica se as vias aéreas ficarem obstruídas.

Gerenciamento de reações graves

No caso de uma reação alérgica grave que envolva urticária e angioedema, uma intervenção rápida é crucial. Pacientes com dificuldade para respirar devem receber **epinefrina** imediatamente, seguida de manejo das vias aéreas. **Benadryl** é frequentemente usado como tratamento de suporte para reduzir a resposta da histamina, e tratamentos adicionais como **ranitidina** podem ser incluídos para alívio adicional. Os pacientes devem evitar o alérgeno ou medicamento desencadeador, uma vez identificado, e a exposição futura deve ser rigorosamente monitorada.

Conclusão

Urticária e angioedema são reações alérgicas que variam de leves a potencialmente fatais. Embora a urticária geralmente tenha vida curta e seja controlável com anti-histamínicos, o angioedema, especialmente quando envolve as vias aéreas, requer atenção médica imediata. Recentemente, encontrei alguém com problemas semelhantes e a história deles me inspirou a compartilhar este artigo. Se você quiser saber mais sobre urticária e angioedema, confira este vídeo informativo no YouTube: Urticária (urticária) e Angioedema – Pediatria.