Introduksjon til urtikaria og angioødem

Urticaria, ofte kjent som elveblest, og angioødem er begge typer allergiske reaksjoner som involverer immunsystemets overreaksjon på spesifikke triggere. Disse forholdene kan forårsake ubehag, hevelse, og i alvorlige tilfeller kan de føre til livstruende komplikasjoner som luftveisobstruksjon. I denne artikkelen vil vi utforske årsakene, symptomene og behandlingene for urticaria og angioødem, og hjelpe deg med å bedre forstå hvordan du håndterer disse forholdene.

Typer overfølsomhetsreaksjoner

For å forstå urticaria og angioødem er det viktig å vite om overfølsomhetsreaksjoner. Det er fire typer: – **Type 1**: IgE-medierte reaksjoner som anafylaksi og urticaria. – **Type 2**: IgG- eller IgM-medierte reaksjoner, sett ved tilstander som revmatisk hjertesykdom. – **Type 3**: Reaksjoner forårsaket av sirkulerende antigen-antistoffkomplekser, for eksempel ved serumsyke. – **Type 4**: T-cellemedierte reaksjoner, som for eksempel gifteføy eller melkeproteinallergi.
Både urticaria og angioødem faller inn under **Type 1 overfølsomhetsreaksjoner**, som involverer produksjon av IgE-antistoffer ved eksponering for et antigen. Når de eksponeres for allergenet på nytt, utløser disse IgE-antistoffene mastcelledegranulering, og frigjør histaminer og andre inflammatoriske kjemikalier.

Årsaker til urticaria og angioødem

Urticaria og angioødem kan utløses av et bredt spekter av allergener. Disse inkluderer: – **Mat**: Vanlige skyldige er belgfrukter, trenøtter, sjømat, egg, meieriprodukter og skalldyr. Interessant nok kan tilsetningsstoffer og bær også provosere disse reaksjonene. I rundt 85 % av tilfellene er mat den identifiserte utløseren hos barn med type 1 overfølsomhetsreaksjoner. Men i opptil en tredjedel av tilfellene er årsaken fortsatt ukjent. – **Medikamenter**: Penicillin, sulfa-medisiner og NSAIDs er blant de vanligste medisinene som utløser allergiske reaksjoner. Vaksiner og anestesimidler kan også være involvert. – **Miljøallergener**: Stikk fra bier, veps og latekseksponering kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner. – **Andre triggere**: Faktorer som temperaturendringer, trening eller til og med stress kan forårsake urticaria og angioødem.

Hva er Urticaria (elveblest)?

Urticaria, eller elveblest, er en vanlig allergisk reaksjon som vises som opphøyde, kløende svulster på huden. Disse lesjonene varierer i størrelse, fra 1 mm til over 10 cm. Nøkkeltrekket til elveblest er deres midlertidige natur. En bikube kan dukke opp på en del av kroppen og deretter forsvinne, bare for å dukke opp igjen andre steder i løpet av minutter.

Symptomer på Urticaria

– **Kløende, hevede smuss**: Kjennetegnende symptom på elveblest er de intenst kløende, røde smussene som kan dukke opp plutselig. – **Migratoriske lesjoner**: Disse veltene kan bevege seg rundt i kroppen, ofte forsvinne fra ett område og dukke opp igjen i et annet. – **Kortvarige utbrudd**: Urticaria er vanligvis akutt og varer fra noen få dager til en uke. I noen tilfeller blir elveblest **kronisk**, som varer mer enn seks uker.

Behandling av Urticaria

Den primære behandlingen for urticaria involverer **orale antihistaminer**, som difenhydramin (Benadryl). Disse medisinene blokkerer histaminet som er ansvarlig for kløe og hevelse. I noen tilfeller kan **H2-antagonister** som ranitidin tilsettes for å forsterke effekten, selv om dette gir minimal fordel. Steroider er generelt ikke anbefalt for behandling av elveblest, da de ikke gir betydelig lindring for de fleste pasienter.

Hva er angioødem?

Angioødem ligner på elveblest, men involverer dypere hevelse i huden og underliggende vev. Mens elveblest er overfladisk, har angioødem en tendens til å påvirke områder som ansikt, lepper, tunge og til og med luftveiene. Denne tilstanden kan forårsake ubehag og kan bli livstruende hvis den fører til luftveisobstruksjon.

Symptomer på angioødem

– **Hevelse i ansikt, lepper og øyne**: Angioødem viser seg vanligvis med betydelig lokal hevelse, ofte rundt øynene, leppene og munnen. – **Hovne ekstremiteter og kjønnsorganer**: Hevelse kan også forekomme i hender, føtter og til og med kjønnsregionen. – **Luftveisinvolvering**: Når angioødem påvirker munnen eller halsen, kan det kompromittere pusten og føre til en nødsituasjon. – **Tarmsymptomer**: Hevelse kan oppstå internt, noe som fører til symptomer som kvalme, oppkast eller magesmerter på grunn av hevelse i tarmveggen.

Årsaker til angioødem

Angioødem kan oppstå som en del av en allergisk reaksjon eller være arvelig, for eksempel ved **arvelig angioødem**. Medisiner som **ACE-hemmere** er en vanlig årsak, spesielt hos voksne. Enhver pasient på en ACE-hemmer som utvikler angioødem må søke øyeblikkelig legehjelp, da luftveisobstruksjon raskt kan utvikle seg.

Behandling av angioødem

Det første trinnet i behandling av angioødem er å **fjerne det utløsende middel**, for eksempel å seponere en medisin eller unngå et kjent allergen. I likhet med elveblest er **orale antihistaminer** som difenhydramin den første behandlingslinjen. Hvis hevelsen involverer luftveiene, er det ofte nødvendig med øyeblikkelig sykehusinnleggelse for å overvåke for ytterligere komplikasjoner. **Epinefrin** kan gis i tilfeller der luftveiene er kompromittert. I sjeldne situasjoner kan **intubasjon** eller **trakeostomi** være nødvendig for å sikre luftveiene og forhindre kvelning.

Angioødem vs. Urticaria: nøkkelforskjeller

Mens begge tilstander utløses av type 1 overfølsomhetsreaksjoner, ligger den primære forskjellen i dybden av hevelse: – **Urticaria** involverer overfladisk hevelse av huden, med hevede velter som migrerer over kroppen. Det er intenst kløende, men vanligvis ikke livstruende. – **Angioødem** involverer dypere vevshevelse, som påvirker områder som ansikt og hals. Dette kan raskt bli en medisinsk nødsituasjon hvis luftveiene blir blokkert.

Håndtering av alvorlige reaksjoner

Ved en alvorlig allergisk reaksjon som involverer både elveblest og angioødem, er rask intervensjon avgjørende. Pasienter som opplever pustevansker bør gis **epinefrin** umiddelbart, etterfulgt av luftveisbehandling. **Benadryl** brukes ofte som en støttende behandling for å redusere histaminresponsen, og tilleggsbehandlinger som **ranitidin** kan inkluderes for ytterligere lindring. Pasienter bør unngå det utløsende allergenet eller medisinen når de er identifisert, og fremtidig eksponering bør overvåkes strengt.

Konklusjon

Urticaria og angioødem er allergiske reaksjoner som varierer fra milde til livstruende. Mens elveblest vanligvis er kortvarig og håndterbar med antihistaminer, krever angioødem, spesielt når det involverer luftveiene, øyeblikkelig legehjelp. Nylig fant jeg noen som hadde lignende problemer, og historien deres inspirerte meg til å dele denne artikkelen. Hvis du vil lære mer om urticaria og angioødem, sjekk ut denne informative videoen på YouTube: Urticaria (Elveblest) og angioødem – pediatri.