小児の発作について

小児の発作は複雑で憂慮すべき神経学的症状です。発作は、脳内の電気活動が制御されていないときに発生し、さまざまな身体的および行動的変化を引き起こす可能性があります。これらの出来事は、微妙なものから生命を脅かすものまで多岐にわたります。この記事では、さまざまな種類の発作、考えられる原因、治療法について説明します。発作を理解することは、発作を起こした子供たちにタイムリーかつ効果的なケアを提供するために非常に重要です。

発作とは何ですか?

発作は、脳内の突然の制御不能な電気活動のバーストであり、身体にさまざまな影響を与える可能性があります。関与する脳の領域に応じて、発作は軽度の筋肉のけいれんとして現れることもあれば、全身のけいれんとして現れることもあります。発作が脳の両方の半球に影響を与える場合、それは全般発作として分類されますが、一方の半球のみに影響を与える発作は局所発作と呼ばれます。
幼い乳児の発作は非常に微妙な場合があり、年長の子供や成人に見られる典型的な発作とは異なる場合があります。新生児は、神経質な動きや呼吸の短い停止のみを示す場合があり、親や医師さえもそれを見逃す可能性があります。子供が年齢を重ねるにつれて、発作はより明確になり、運動動作や行動の変化がより明確になることがよくあります。

てんかん重積状態: 医療上の緊急事態

最も重篤な発作の形態の 1 つは **てんかん重積症** です。これは、子供がベースラインの状態に戻らずに 30 分以上続く長期または反復発作状態です。この状態にはけいれん性発作と非けいれん性発作があり、非けいれん発作は焦点の動きやわずかな混乱などの微妙な症状のみを伴う場合があるため、検出がより困難です。
一般に、発作は人口の約 1% に発生します。ただし、**熱性けいれん** (発熱によって引き起こされる発作) の方がはるかに一般的であり、小児の 4% ～ 10% が罹患しています。最初の発作から 1 年間の再発率は 15% 前後で推移しているため、発作を経験した子供の多くは次の発作を起こさない可能性があります。

発作の種類と脳への影響

小児が経験する発作の種類は、発作が脳のどこで発生するかによって大きく異なります。たとえば、**前頭葉発作**は奇妙または不規則な行動を引き起こす可能性があり、**側頭葉発作**は気分の変化や混乱期間を引き起こす可能性があります。ただし、**全般発作**は脳全体に影響を及ぼし、多くの場合、全身の運動運動を伴います。
全般発作の最も一般的な後遺症の 1 つは、子供が短期間、眠くなったり、混乱したり、見当識障害になったりする **発作後状態** です。この段階では、体の片側の一時的な麻痺である**トッド麻痺**を伴うことがよくあります。子どもたちは発作後に脱力感や疲労感を訴えることが多く、これらの出来事がいかに肉体的に負担となるかを強調しています。

小児によく見られる発作の種類

発作は、その身体的症状に応じていくつかの方法に分類できます。 **強直間代発作 **は、テレビでよくドラマ化され、最初の硬直の*強直相**と、それに続く震えの **間代相**を特徴とします。これらの発作はしばしば子供を倒れさせ、発作後の眠気やトッド麻痺だけでなく、膀胱や腸の制御の喪失を引き起こす可能性があります。
他の種類の発作には次のものがあります。 – **ミオクロニー発作**: 筋肉または筋肉群の突然の短いけいれんが、1 日に複数回発生することがあります。 – **脱力発作または無動発作**: 筋肉の緊張が突然失われ、子供は地面に倒れてしまいます。 – **欠神発作**: 「スペースアウト」と呼ばれることが多いこれらの発作は、運動活動を伴わない短時間の意識の喪失を伴います。子どもたちは、発作後の状態がなく、すぐに通常の状態に戻る前に、宇宙を見つめているように見えることがあります。

発作の考えられる原因

小児の発作はさまざまな要因によって引き起こされますが、その多くは治療または予防可能です。 **感染症**が主な原因であり、髄膜炎、脳炎、脳膿瘍などの症状が一般的な原因です。その他の潜在的な原因には、出生時の傷害、先天性脳異常、代謝状態などがあります。
脳腫瘍、**神経嚢胞症** (加熱不十分な牛肉の摂取が原因)、**低血糖**や**低カルシウム血症**などの代謝障害も発作を引き起こす可能性があります。 **毒素**（薬物乱用、鉛中毒、特定の化学物質への曝露など）も原因となります。たとえば、高濃度の鉛やコカインなどの薬物にさらされた子供は、脳虚血（血流の制限）の結果として発作を経験することがあります。

てんかん: 除外診断

発作の他の考えられる原因がすべて除外された場合、**てんかん** と診断されます。てんかんは、原因のない発作の繰り返しを特徴とする慢性神経疾患です。この診断は、感染症や脳損傷などの他の潜在的な原因を排除するために広範な検査を行った後にのみ下されます。
てんかんと診断された小児は、発作を制御するために長期の投薬が必要になる場合があります。しかし、適切な治療を行えば、てんかんを患う多くの子供たちは健康で普通の生活を送り続けます。

発作を模倣する非発作状態

いくつかの状態は発作に似ているように見えますが、異常な脳活動によって引き起こされるものではありません。たとえば、**息止め呪文**は、極度の精神的苦痛の瞬間に息を止める幼児によく見られます。これらの子供たちは青くなって意識を失い、発作の出現を模倣することがありますが、長期的な神経学的損傷はありません。
発作と間違われる可能性のあるその他の症状には、**失神** (失神)、**パニック発作**、**チック障害**などがあります。 **夢遊病**や**夜驚症**などの状態でさえ、最初は発作と混同されることがあります。医療提供者は、不必要な治療を避けるために、これらの症状を区別することが重要です。

結論

子供の発作はさまざまな症状を示し、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。熱性けいれんからてんかん重積状態などのより重篤な症状に至るまで、発作の種類と原因を理解することは、タイムリーで適切な治療を確実に行うのに役立ちます。最近、同じような経験をした人を見つけたので、彼らの話から学ぶことができて刺激になりました。子供の発作について詳しく知りたい場合は、YouTube の次の役立つビデオをご覧ください: 発作小児 – 小児神経学。