Kynning á endurlífgun nýbura

Endurlífgun nýbura er mikilvæg aðferð sem notuð er til að koma á stöðugleika nýbura sem eiga erfitt með að anda eða hafa lágan hjartslátt við fæðingu. Markmiðið er að tryggja rétta öndun, hjartastarfsemi og heildarstöðugleika á þessum fyrstu mikilvægu augnablikum lífsins. Ferlið getur falið í sér einföld skref eins og að þurrka barnið, eða flóknari aðgerðir eins og brjóstþjöppun eða lyfjagjöf. Þessi grein mun fara með þig í gegnum skref endurlífgunar nýbura og útskýra mikilvægi Apgar stigsins, aðferð sem notuð er til að meta ástand nýbura við fæðingu.

Upphafsstöðugleiki nýburans

Fyrsta og mikilvægasta skrefið í endurlífgun nýbura er upphafsstöðugleiki. Þegar barn er afhent barnalækni eða heilbrigðisstarfsmanni er strax áherslan ekki á öndunarveginn, heldur að viðhalda hitastigi barnsins. Til að gera þetta er barnið þurrkað kröftuglega og sett undir hitari. Hitarinn heldur barninu þurru en gerir umönnunaraðilum kleift að framkvæma nauðsynleg verkefni endurlífgunar, eins og að meta öndunarveg og öndun.
Oft er nóg að þurrka barnið til að örva öndunarviðbrögð þess. Barn sem byrjar að gráta eða anda vel eftir að hafa verið þurrkað þarf yfirleitt ekki frekari inngrip. Hins vegar, ef barnið bregst ekki við á fullnægjandi hátt, er frekara mat og íhlutun nauðsynleg.

Að meta öndunarveg, öndun og blóðrás

Þegar barnið er orðið þurrt og hlýtt, taka næstu skref í sér ABC: öndunarveg, öndun og blóðrás. Það er mikilvægt að halda hálsi barnsins í hlutlausri eða örlítið útbreiddri stöðu til að tryggja rétt súrefnisflæði. Heilbrigðisstarfsmenn nota oft peru eða soglegg til að hreinsa nef og munn barnsins til að koma í veg fyrir hindranir.
Að athuga púls barnsins er mikilvægur þáttur í að meta blóðrásina. Besti staðurinn til að athuga púlsinn hjá nýburum er naflastubburinn, þar sem auðvelt er að finna hjartsláttinn. Í tilfellum þar sem margir iðkendur eiga í hlut getur annar læknirinn fundið fyrir púlsinum á meðan hinn sér um stjórnun öndunarvega. Þessi samhæfing hjálpar til við að veita nákvæmt mat á ástandi barnsins.

Að veita jákvæða þrýstingsloftræstingu

Ef barnið sýnir öndunarstöðvun eða hefur hjartsláttartíðni undir 100 slögum á mínútu, er næsta skref að veita jákvæða þrýstingsloftræstingu (PPV). Þetta felur í sér að nota poka og grímu til að gefa barninu andardrátt. Rétt staðsetning höfuðsins er mikilvæg til að tryggja að gríman passi vel. Umönnunaraðilinn verður að fylgjast með því að brjóstið lyftist meðan á PPV stendur, þar sem það gefur til kynna að barnið fái fullnægjandi loftræstingu.
Ef hjartsláttartíðni heldur áfram að fara niður fyrir 60 slög á mínútu þrátt fyrir 30 sekúndur af PPV, er brjóstþjöppun hafin og viðbótarsúrefni gefið. Þessi stigmögnun í umönnun er hönnuð til að hjálpa til við að endurheimta eðlilega hjartastarfsemi og súrefnismagn í barninu.

Brjóstþjöppun og CPAP

Í þeim tilvikum þar sem hjartsláttur barnsins batnar ekki með loftræstingu einni saman verður brjóstþjöppun nauðsynleg. Að þjappa brjósti hjálpar til við að dreifa súrefnisríku blóði um líkama barnsins. Samhliða þjöppun er hægt að nota stöðugan jákvæðan loftvegsþrýsting (CPAP) til að hjálpa barninu að anda á skilvirkari hátt.
CPAP er venjulega gefið með tæki eins og Mapleson poka, sem er almennt að finna í fæðingarherbergjum. Markmiðið er að veita nægan þrýsting til að aðstoða lungu barnsins án þess að valda skemmdum. Almennt er CPAP stig um það bil 5 fullnægjandi fyrir flest ungbörn.

Þræðingar- og lyfjagjöf

Ef ástand barnsins batnar enn ekki gæti verið þörf á þræðingu. Þræðing felur í sér að setja slöngu í öndunarveg barnsins til að veita beina loftræstingu. Þessi aðferð er venjulega frátekin fyrir aðstæður þar sem loftræsting með pokamaska ​​er óvirk eða ef brjóstþjöppun er nauðsynleg.
Í þeim tilfellum þar sem hjartsláttartíðni helst undir 60 þrátt fyrir þjöppur er epinephrin gefið til að örva hjartað. Að auki, ef barnið varð fyrir verulegu blóðtapi við fæðingu, gæti verið nauðsynlegt að auka rúmmál eins og venjulegt saltvatn eða blóðgjöf. Þetta gæti komið fram við aðstæður eins og placenta previa, þar sem of mikið blóðtap hefur áhrif á heilsu barnsins.

Að skilja Apgar stigið

Apgar skorið, þróað af Dr. Virginia Apgar, er mikilvægt tæki sem notað er til að meta ástand barns strax eftir fæðingu. Staðan er metin einni, fimm og tíu mínútum eftir afhendingu. Það veitir fljótlegt mat byggt á fimm þáttum: útliti, púls, grimmi, virkni og öndun. Hver þáttur fær einkunn frá 0 til 2, með heildareinkunn 10.
– **Útlit:** Ef barnið er alveg bleikt fá það 2 stig. Ef aðeins hendur og fætur eru bláir fá þeir 1 stig. Barn sem er algjörlega blátt fær 0 stig. – **Púls:** Púls yfir 100 fær 2 stig. Púls undir 100 gefur 1 stig en enginn púls gefur 0 stig. – **Grimace (viðbragðssvörun):** Ef barnið bregst kröftuglega við örvun með því að hósta eða hnerra fær það 2 stig. Veik grimas fær 1 stig og ekkert svar fær 0. – **Virkni (vöðvaspenna):** Barn sem hreyfir sig virkan fær 2 stig. Ef þeir sýna aðeins hreyfingu fá þeir 1 stig. Engin hreyfing gefur 0 stig. – **Öndun:** Ef barnið andar vel fær það 2 stig. Óregluleg eða veik öndun fær 1 stig og enginn öndun fær 0 stig.
Fullkomið stig upp á 10 er sjaldgæft, þar sem flest börn eru með smávægileg vandamál eins og bláleitar útlimir við fæðingu. Apgar stigið gefur gagnlega skyndimynd af heilsu barnsins en er ekki endanlegt greiningartæki.

Tímabundin tachypnea nýbura

Ein af algengustu orsökum öndunarerfiðleika hjá nýburum er tímabundin hraðsótt. Þetta ástand kemur fram þegar barnið á í erfiðleikum með að hreinsa vökva úr lungum, venjulega vegna skorts á streitu við fæðingu, sérstaklega í fæðingum í keisara. Án náttúrulegrar kreistingar sem á sér stað við fæðingu í leggöngum getur vökvi verið eftir í lungum og valdið hraðri öndun.
Flest tilfelli tímabundinnar hraðþurrðar ganga yfir á fyrsta sólarhring og barnið þarf kannski aðeins lágmarksstuðning, svo sem CPAP eða auka súrefni. Í mjög sjaldgæfum tilfellum gæti verið þörf á frekari inngripum, en þetta ástand hverfur yfirleitt án langtímaáhrifa.

Niðurstaða

Endurlífgun nýbura og Apgar stig eru nauðsynleg tæki til að tryggja heilsu og öryggi nýbura. Með því að skilja ferlið og lykilþrep þess – eins og að þurrka barnið, veita loftræstingu eða framkvæma brjóstþjöppun – geta heilbrigðisstarfsmenn brugðist við á áhrifaríkan hátt við hvers kyns áskorunum sem barn gæti staðið frammi fyrir við fæðingu. Mér fannst reynslan sem aðrir deila vera svipuð mínum eigin, sem hjálpaði til við að styrkja mikilvægi þessara aðgerða. Ef þú vilt kanna þetta efni frekar hvet ég þig til að horfa á þetta fræðandi myndband á YouTube: Neonatal Endurlífgun og Apgar stig.