Introdución á reanimación neonatal

A reanimación neonatal é un procedemento crítico que se usa para estabilizar aos recentemente nados que teñen dificultades para respirar ou teñen unha frecuencia cardíaca baixa ao nacer. O obxectivo é garantir a respiración adecuada, a función cardíaca e a estabilidade xeral durante eses primeiros momentos cruciais da vida. O proceso pode implicar pasos sinxelos como secar o bebé, ou accións máis complexas como compresións torácicas ou a administración de medicamentos. Este artigo guiarache a través dos pasos da reanimación neonatal e explicará a importancia da puntuación de Apgar, un método utilizado para avaliar o estado dos recentemente nados ao nacer.

Estabilización inicial do recentemente nado

O primeiro e máis crucial paso na reanimación neonatal é a estabilización inicial. Cando un bebé é entregado a un pediatra ou proveedor de coidados de saúde, o foco inmediato non está nas vías respiratorias, senón en manter a temperatura do bebé. Para iso, o bebé sécase vigorosamente e colócase baixo un quente. O quente mantén ao bebé seco mentres permite aos coidadores realizar as tarefas esenciais da reanimación, como a avaliación das vías respiratorias e a respiración.
Secar o bebé a miúdo é suficiente para estimular a súa resposta respiratoria. Un bebé que comeza a chorar ou a respirar ben despois de secar, polo xeral, non precisa máis intervención. Non obstante, se o bebé non responde adecuadamente, é necesaria unha avaliación e intervención adicional.

Avaliación da vía aérea, da respiración e da circulación

Unha vez que o bebé está seco e quente, os seguintes pasos implican o ABC: vía aérea, respiración e circulación. É vital manter o pescozo do bebé nunha posición neutra ou lixeiramente estendida para garantir o fluxo de osíxeno adecuado. Os provedores de coidados de saúde adoitan usar un bulbo ou un catéter de succión para limpar o nariz e a boca do bebé para evitar obstrucións.
Comprobar o pulso do bebé é unha parte importante para avaliar a circulación. O mellor lugar para comprobar o pulso dun recentemente nado é o tocón umbilical, onde é fácil sentir o latexo cardíaco. Nos casos nos que están implicados varios profesionais, un practicante pode sentir o pulso mentres que o outro se encarga da xestión das vías respiratorias. Esta coordinación axuda a proporcionar unha avaliación precisa do estado do bebé.

Proporcionar ventilación a presión positiva

Se o bebé presenta apnéia ou ten unha frecuencia cardíaca inferior a 100 latexos por minuto, o seguinte paso é proporcionar ventilación de presión positiva (PPV). Isto implica usar unha bolsa e unha máscara para respirar ao bebé. O posicionamento axeitado da cabeza é fundamental para garantir un bo axuste da máscara. O coidador debe estar atento ao aumento do peito durante a PPV, xa que isto indica que o bebé está a recibir unha ventilación adecuada.
Se a frecuencia cardíaca segue caendo por debaixo dos 60 latexos por minuto a pesar de 30 segundos de PPV, comezan as compresións torácicas e adminístrase osíxeno adicional. Esta escalada nos coidados está deseñada para axudar a restaurar a función cardíaca normal e os niveis de osíxeno no bebé.

Compresións torácicas e CPAP

Nos casos nos que a frecuencia cardíaca do bebé non mellora só coa ventilación, fanse necesarias as compresións torácicas. Comprimir o peito axuda a circular o sangue osixenado por todo o corpo do bebé. Xunto ás compresións, pódese usar a presión positiva continua das vías aéreas (CPAP) para axudar ao bebé a respirar de forma máis eficaz.
A CPAP adoita administrarse cun dispositivo como unha bolsa Mapleson, que se atopa habitualmente nas salas de parto. O obxectivo é proporcionar presión suficiente para axudar aos pulmóns do bebé sen causar danos. Xeralmente, un nivel de CPAP de arredor de 5 é adecuado para a maioría dos bebés.

Intubación e administración de medicamentos

Se o estado do bebé aínda non mellora, pode ser necesaria a intubación. A intubación implica colocar un tubo na vía aérea do bebé para proporcionar ventilación directa. Este procedemento adoita reservarse para situacións nas que a ventilación da bolsa con máscara é ineficaz ou se son necesarias compresións torácicas.
Nos casos en que a frecuencia cardíaca permanece por debaixo dos 60 a pesar das compresións, adminístrase adrenalina para estimular o corazón. Ademais, se o bebé experimentou unha perda de sangue significativa durante o parto, pode ser necesario un expansor de volume como solución salina normal ou unha transfusión de sangue. Isto pode ocorrer en condicións como a placenta previa, onde a perda excesiva de sangue afecta a saúde do bebé.

Entender a puntuación de Apgar

A puntuación Apgar, desenvolvida pola doutora Virginia Apgar, é unha ferramenta importante que se usa para avaliar a condición dun bebé inmediatamente despois do nacemento. A puntuación avalíase ao un, cinco e dez minutos despois da entrega. Ofrece unha avaliación rápida baseada en cinco factores: aparencia, pulso, mueca, actividade e respiración. Cada factor puntuarase de 0 a 2, cunha puntuación total posible de 10.
– **Apariencia:** Se o bebé é completamente rosa, obtén 2 puntos. Se só as mans e os pés son azuis, puntuan 1 punto. Un bebé que é totalmente azul recibe 0 puntos. – **Pulso:** unha frecuencia cardíaca superior a 100 gaña 2 puntos. Un pulso inferior a 100 puntua 1 punto, mentres que ningún pulso resulta en 0 puntos. – **Mueca (resposta reflexa):** Se o bebé responde con forza á estimulación tose ou estornuda, gaña 2 puntos. Unha mueca débil gaña 1 punto e ningunha resposta gaña 0. – **Actividade (ton muscular):** Un bebé que se move activamente obtén 2 puntos. Se só mostran algún movemento, anotan 1 punto. Ningún movemento resulta en 0 puntos. – **Respiración:** Se o bebé respira ben, obtén 2 puntos. A respiración irregular ou débil gaña 1 punto e ningunha respiración recibe 0 puntos.
Unha puntuación perfecta de 10 é rara, xa que a maioría dos bebés teñen algúns problemas menores, como extremidades azuladas ao nacer. A puntuación de Apgar proporciona unha instantánea útil da saúde do bebé, pero non é unha ferramenta de diagnóstico definitivo.

Taquipnea transitoria do recentemente nado

Unha das causas comúns de dificultade respiratoria nos recentemente nados é a taquipnea transitoria. Esta condición ocorre cando o bebé ten dificultades para eliminar o líquido dos pulmóns, xeralmente debido á falta de estrés durante o parto, especialmente nos partos por cesárea. Sen o apretón natural que se produce durante o parto vaxinal, o líquido pode permanecer nos pulmóns, provocando unha respiración rápida.
A maioría dos casos de taquipnea transitoria resólvense nas primeiras 24 horas e o bebé pode necesitar só un apoio mínimo, como CPAP ou osíxeno extra. En casos raros, pode ser necesaria unha intervención adicional, pero esta condición xeralmente resolve sen efectos a longo prazo.

Conclusión

A reanimación neonatal e a puntuación Apgar son ferramentas esenciais para garantir a saúde e a seguridade do recentemente nado. Ao comprender o proceso e os seus pasos clave, como secar o bebé, proporcionar ventilación ou realizar compresións torácicas, os provedores de coidados de saúde poden responder de forma eficaz a calquera desafío que poida enfrontar un bebé ao nacer. Pensei que as experiencias compartidas por outros eran similares ás miñas, o que axudou a reforzar a importancia destes procedementos. Se queres explorar este tema máis, anímoche a ver este vídeo informativo en YouTube: Neonatal Reanimación e puntuación de Apgar.