Ro-ràdh gu Ath-bheothachadh Ùr-bhreith

Tha ath-bheothachadh ùr-bhreith na dhòigh-obrach èiginneach a thathas a’ cleachdadh gus ùr-bhreith a dhèanamh seasmhach a tha a’ strì ri anail a tharraing no aig a bheil ìre cridhe ìosal aig àm breith. Is e an t-amas dèanamh cinnteach à anail ceart, gnìomh cridhe, agus seasmhachd iomlan anns na ciad amannan deatamach sin de bheatha. Dh’ fhaodadh gum bi ceumannan sìmplidh mar a bhith a’ tiormachadh na pàisde, no gnìomhan nas iom-fhillte leithid teannachadh broilleach no toirt seachad cungaidh-leigheis an cois a’ phròiseas. Bheir an artaigil seo thu tro cheumannan ath-bheothachadh ùr-bhreith agus mìnichidh e cho cudromach sa tha sgòr Apgar, dòigh a thathar a’ cleachdadh gus suidheachadh ùr-bhreith aig àm breith a mheasadh.

Stàlaich tùsail an ùr-bhreith

Is e a’ chiad cheum agus an ceum as cudromaiche ann an ath-bheothachadh ùr-bhreith a bhith seasmhach. Nuair a thèid pàisde a thoirt seachad do dhotaireadair no solaraiche cùram slàinte, chan ann air an t-slighe-adhair a tha am fòcas sa bhad, ach air cumail suas teòthachd an leanaibh. Gus seo a dhèanamh, tha an leanabh air a thiormachadh gu làidir agus air a chur fo bhlàths. Bidh an tè as blàithe a’ cumail an leanabh tioram fhad ‘s a tha e a’ leigeil le luchd-cùraim na gnìomhan riatanach ath-bheothachadh a choileanadh, leithid measadh an t-slighe-adhair agus anail.
Tha tiormachadh an leanaibh tric gu leòr gus am freagairt analach a bhrosnachadh. Mar as trice chan fheum leanabh a thòisicheas a ‘caoineadh no a’ toirt anail gu math às deidh a bhith air a thiormachadh tuilleadh eadar-theachd. Ach, mura dèan an leanabh freagairt iomchaidh, tha feum air tuilleadh measadh agus eadar-theachd.

A’ measadh an t-slighe-adhair, anail agus cuairteachadh

Aon uair ‘s gu bheil an leanabh tioram agus blàth, bidh na h-ath cheumannan a’ toirt a-steach na ABCs: slighe-adhair, anail, agus cuairteachadh. Tha e deatamach amhach an leanaibh a chumail ann an suidheachadh neodrach no beagan leudaichte gus dèanamh cinnteach à sruthadh ocsaidean ceart. Bidh solaraichean cùram slàinte gu tric a’ cleachdadh bulb no catheter suidse gus sròn is beul an leanaibh a ghlanadh gus casg a chuir air cnapan-starra sam bith.
Tha a bhith a’ sgrùdadh cuisle an leanaibh na phàirt chudromach de mheasadh cuairteachadh. Is e an stump umbilical an t-àite as fheàrr airson sùil a thoirt air cuisle air ùr-bhreith, far a bheil e furasta a bhith a’ faireachdainn buille cridhe. Ann an cùisean far a bheil ioma-chleachdaiche an sàs, faodaidh aon neach-dreuchd faireachdainn airson a’ chuisle fhad ‘s a bhios am fear eile a’ làimhseachadh riaghladh slighe-adhair. Tha an co-òrdanachadh seo a ‘cuideachadh le bhith a’ toirt seachad measadh ceart air staid an leanaibh.

A’ toirt seachad fionnarachadh cuideam dearbhach

Ma tha an leanabh a ‘nochdadh apnea no ma tha ìre cridhe nas ìsle na 100 buille sa mhionaid, is e an ath cheum a bhith a’ toirt seachad deagh fhionnarachadh cuideam (PPV). Tha seo a’ ciallachadh a bhith a’ cleachdadh poca agus masg gus anail a lìbhrigeadh don leanabh. Tha suidheachadh ceart a’ chinn deatamach gus dèanamh cinnteach gu bheil e iomchaidh don masg. Feumaidh an neach-cùraim coimhead airson àrdachadh broilleach rè PPV, oir tha seo a’ sealltainn gu bheil an leanabh a’ faighinn fionnarachadh iomchaidh.
Ma chumas an ìre cridhe a’ tuiteam fo 60 buillean gach mionaid a dh’aindeoin 30 diog de PPV, thèid teannachadh broilleach a thòiseachadh, agus thèid ocsaidean a bharrachd a thoirt seachad. Tha an àrdachadh seo ann an cùram air a dhealbhadh gus cuideachadh le bhith ag ath-nuadhachadh gnìomhachd cridhe àbhaisteach agus ìrean ocsaidean anns a’ phàisde.

Dùmhlachadh ciste agus CPAP

Ann an cùisean far nach tig piseach air ìre cridhe an leanaibh le fionnarachadh a-mhàin, bidh feum air teannachadh broilleach. Le bhith a ‘teannachadh a’ chiste a ‘cuideachadh le bhith a’ cuairteachadh fuil oxygenated air feadh corp an leanaibh. Còmhla ri teannachadh, faodar cuideam adhartach leantainneach air slighe an adhair (CPAP) a chleachdadh gus an leanabh a chuideachadh gus anail a tharraing nas èifeachdaiche.
Mar as trice bidh CPAP air a rianachd le inneal mar baga Mapleson, a lorgar gu cumanta ann an seòmraichean lìbhrigidh. Is e an t-amas cuideam gu leòr a thoirt seachad gus sgamhanan an leanaibh a chuideachadh gun a bhith a’ dèanamh milleadh. San fharsaingeachd, tha ìre CPAP timcheall air 5 iomchaidh airson a’ mhòr-chuid de leanaban.

Rianachd Intubation agus Cungaidh-leigheis

Mura h-eil suidheachadh an leanaibh fhathast a ‘fàs nas fheàrr, dh’fhaodadh gum bi feum air intubation. Tha intubation a’ toirt a-steach tiùb a chuir a-steach do shlighe-adhair an leanaibh gus fionnarachadh dìreach a thoirt seachad. Mar as trice tha am modh-obrach seo glèidhte airson suidheachaidhean far nach eil am fionnarachadh poca-masg èifeachdach, no ma tha feum air teannachadh broilleach.
Ann an cùisean far a bheil ìre cridhe fhathast fo 60 a dh’aindeoin teannachadh, thèid epinephrine a thoirt seachad gus a ‘chridhe a bhrosnachadh. A bharrachd air an sin, ma dh’ fhuiling an leanabh call mòr fala aig àm breith, dh’ fhaodadh gum bi feum air leudachadh meud mar saline àbhaisteach no gluasad fala. Dh’ fhaodadh seo tachairt ann an suidheachaidhean leithid placenta previa, far a bheil cus call fala a’ toirt buaidh air slàinte an leanaibh.

A’ tuigsinn Sgòr Apgar

Tha an sgòr Apgar, a chaidh a leasachadh leis an Dr Virginia Apgar, na inneal cudromach a thathar a’ cleachdadh gus suidheachadh pàisde a mheasadh dìreach às deidh breith. Tha an sgòr air a mheasadh aig aon, còig, agus deich mionaidean às deidh an lìbhrigeadh. Tha e a’ toirt seachad measadh luath stèidhichte air còig nithean: coltas, cuisle, grimace, gnìomhachd, agus faochadh. Tha gach factar air a sgòradh bho 0 gu 2, le sgòr iomlan comasach de 10.
– ** Coltas: ** Ma tha an leanabh gu tur pinc, gheibh iad 2 phuing. Mura h-eil ach na làmhan agus na casan gorm, gheibh iad 1 phuing. Bidh pàisde a tha gu tur gorm a’ faighinn 0 puingean. – ** Pulse: ** Bidh ìre cridhe os cionn 100 a’ cosnadh 2 phuing. Bidh buille nas ìsle na 100 a’ faighinn 1 phuing, fhad ‘s nach toir buillean 0 puingean. – ** Grimace (freagairt reflex):** Ma bheir an leanabh freagairt làidir do bhrosnachadh le casadaich no sreothartaich, bidh iad a’ cosnadh 2 phuing. Bidh grimace lag a’ cosnadh 1 phuing, agus chan eil freagairt sam bith a’ cosnadh 0. – ** Gnìomh (tòn fèithe): ** Bidh pàisde a ghluaiseas gu gnìomhach a’ faighinn 2 phuing. Mura seall iad ach beagan gluasad, gheibh iad 1 phuing. Chan eil gluasad mar thoradh air 0 puingean. – ** Respiration: ** Ma tha an leanabh ag anail gu math, gheibh iad 2 phuing. Bidh anail neo-riaghailteach no lag a’ cosnadh 1 phuing, agus chan fhaigh anail sam bith 0 puingean.
Tha sgòr foirfe de 10 gu math tearc, leis gu bheil cuid de chùisean beaga aig a’ mhòr-chuid de naoidheanan leithid crìochan bluish aig àm breith. Tha an sgòr Apgar a’ toirt seachad dealbh feumail de shlàinte an leanaibh ach chan e inneal breithneachaidh deimhinnte a th’ ann.

Tachypnea neo-ghluasadach an ùr-bhreith

Is e aon de na h-adhbharan as cumanta airson àmhghar analach ann an ùr-bhreith tachypnea gluasadach. Bidh an suidheachadh seo a’ tachairt nuair a tha duilgheadas aig an leanabh lionn a ghlanadh bho na sgamhanan, mar as trice air sgàth dìth cuideam aig àm breith, gu sònraichte ann an lìbhrigeadh C-earrann. Às aonais a’ bhrùthadh nàdarrach a bhios a’ tachairt aig àm lìbhrigidh faighne, faodaidh lionntan fuireach anns na sgamhanan, ag adhbhrachadh anail luath.
Bidh a’ mhòr-chuid de chùisean tachypnea neo-ghluasadach a’ fuasgladh taobh a-staigh a’ chiad 24 uair, agus is dòcha nach fheum an leanabh ach glè bheag de thaic, leithid CPAP no ocsaidean a bharrachd. Ann an cùisean ainneamh, dh’ fhaodadh gum bi feum air tuilleadh eadar-theachd, ach mar as trice bidh an suidheachadh seo a’ fuasgladh gun bhuaidhean fad-ùine.

Co-dhùnadh

Tha ath-bheothachadh ùr-bhreith agus sgòr Apgar nan innealan riatanach ann a bhith a’ dèanamh cinnteach à slàinte is sàbhailteachd pàisde ùr-bhreith. Le bhith a’ tuigsinn a’ phròiseis agus na prìomh cheumannan a th’ aige – leithid a bhith a’ tiormachadh na pàisde, a’ toirt seachad fionnarachadh, no a’ coileanadh teannachadh broilleach – faodaidh solaraichean cùram slàinte dèiligeadh gu h-èifeachdach ri dùbhlain sam bith a dh’ fhaodadh a bhith aig pàisde aig àm breith. Fhuair mi a-mach gu robh na h-eòlasan a bh’ aig daoine eile coltach ris an fheadhainn agam fhìn, rud a chuidich le bhith a’ daingneachadh cho cudromach sa bha na modhan-obrach sin. Ma tha thu airson tuilleadh rannsachaidh a dhèanamh air a’ chuspair seo, tha mi gad bhrosnachadh a bhith a’ coimhead a’ bhidio fiosrachail seo air YouTube: Ùr-bhreith Ath-bheothachadh agus Sgòr Apgar.