Haurren Seizures-en Sarrera

Haurren konvulsiak egoera neurologiko konplexua eta kezkagarria dira. Konvulsioak garunean kontrolik gabeko jarduera elektrikoa dagoenean gertatzen dira, eta horrek hainbat aldaketa fisiko eta portaera eragin ditzake. Gertaera hauek sotiletatik bizitza arriskuan daudenetaraino izan daitezke. Artikulu honetan, krisi mota desberdinak, balizko arrazoiak eta tratamenduak aztertuko ditugu. Krisiak ulertzea funtsezkoa da kaltetutako haurrei arreta puntuala eta eraginkorra eskaintzeko.

Zer dira konvulsionak?

Konvulsioak garuneko jarduera elektrikoaren bat-bateko eta kontrolik gabeko leherketak dira, gorputzean modu askotan eragin dezaketenak. Inplikatutako garuneko eskualdearen arabera, konvulsioak muskulu-ondorio arin gisa edo gorputz osoko konbultsio gisa ager daitezke. Krisialdi batek garuneko bi hemisferioei eragiten badie, krisi orokor gisa sailkatzen da, eta hemisferio bakarreko konvulsii fokatze deitzen zaie.
Haur txikietan, seizures oso sotilak izan daitezke eta baliteke haur edo helduetan ikusten diren seizures tipikoak ez izatea. Jaioberriek mugimendu urduriak edo arnasketa etenaldi laburrak baino ez dituzte izan, gurasoek edo medikuek ere galdu ditzaketenak. Haurrak adinean aurrera egin ahala, krisiak sarritan nabariagoak dira, mugimendu motor argiagoak eta jokabide aldaketak.

Epileptiko egoera: larrialdi medikoa

Krisialdi larrienetako bat **egos epilepticus** da, 30 minutu edo gehiago irauten duen krisi egoera luzea edo errepikakorra, haurrak hasierako egoerara itzuli gabe. Baldintza hau konbultsiboa edo ez-konbultsiboa izan daiteke, konbultsioak ez diren konvulsiak detektatzeko zailagoa izanik, foku-mugimenduak edo nahasmen arina bezalako sintoma sotilak soilik izan ditzaketelako.
Konfiskatzeak, oro har, biztanleriaren %1ari eragiten dio gutxi gorabehera. Dena den, **sukarretako krisiak** —sukarrak eragindako krisiak dira— askoz ere ohikoagoak dira, haurren %4 eta %10 artean eragiten dutenak. Krisialdi bat jasaten duten haur askok agian ez dute beste bat inoiz izan, errepikapen-tasak % 15 ingurukoak baitira hasierako gertakari baten ondorengo lehen urtean.

Atzemate motak eta haien eragina garunean

Haur batek jasaten duen krisi mota garuneko jatorriaren araberakoa da neurri handi batean. Esate baterako, **lobulu aurrealdeko krisiak** jokabide arraroak edo irregularrak sor ditzake, eta **lobulu aldi baterako krisiak** aldarte-aldaketak edo nahasmen-aldiak eragin ditzake. **Krisi orokortuek**, ordea, garun osoari eragiten diote eta askotan gorputz osoko mugimendu motorrak eragiten dituzte.
Krisialdi orokor baten ondorio ohikoenetako bat **egoera postiktala** da, non umea lo, nahastuta edo desorientatuta dagoen denbora labur batez. Fase honekin batera **Todd-en paralisia** egon ohi da, gorputzaren alde bateko aldi baterako paralisia. Haurrek sarritan ahul eta nekatuta sentitzen direla adierazten dute krisialdien ondoren, gertakari horiek fisikoki nolako zergak diren nabarmenduz.

Haurren ohiko konvulsi motak

Seizures hainbat modutan sailkatu daitezke, haien adierazpen fisikoen arabera. **Konvulsi toniko-klonikoak**, askotan telebistan dramatizatuta, hasierako **fase toniko** zurruntzearen ezaugarriak dira, eta ondoren dardararen **fase klonikoa**. Krisialdi hauek maiz haurrak kolapsatzen dituzte eta maskuriaren edo hesteen kontrola galtzea eragin dezakete, baita logura postiktala edo Todd-en paralisia ere.
Beste krisi mota batzuk honako hauek dira: – **Krisi mioklonikoak**: Gihar baten edo gihar talde baten bat-bateko kolpe laburrak, egunean hainbat aldiz gerta daitezkeenak. – **Krisi atonikoak edo akinetikoak**: muskulu-tonuaren bat-bateko galera, umeak lurrera erortzea eraginez. – **Absentzia krisiak**: Askotan “tartea” deitzen zaie, krisi hauek kontzientziaren hutsune laburrak dakartza jarduera motorrik gabe. Baliteke haurrak espaziora begiratzen ari direla, egoera postiktalik gabe normaltasunera azkar itzuli aurretik.

Konvulsioen balizko arrazoiak

Haurren konvulsiak hainbat faktorek eragin ditzakete, horietako asko tratagarriak edo prebenitu daitezkeenak. **Infekzioak** kausa nagusia dira, eta meningitisa, entzefalitisa eta garuneko abzesuak bezalako baldintzak dira errudun arruntak. Beste arrazoi potentzialak jaiotza-lesioak, sortzetiko garuneko anomaliak eta baldintza metabolikoak dira.
Garuneko tumoreek, **neurokistizerkosia** (behia gutxi prestatuta kontsumitzeak eragindakoa) eta **hipogluzemia** eta **hipokaltzemia** bezalako nahaste metabolikoek ere krisiak eragin ditzakete. **Toxinak** —droga gehiegikeria, berunaren intoxikazioak eta produktu kimiko batzuen esposizioa barne— kausa gehigarriak dira. Esate baterako, berun-maila altuak edo kokaina bezalako drogen eraginpean dauden haurrek konvulsioak izan ditzakete garuneko iskemiaren ondorioz (odol-fluxua mugatua).

Epilepsia: bazterketaren diagnostikoa

Krisialdien beste arrazoi posible guztiak baztertzen diren kasuetan, **epilepsia** diagnostikoa egiten da. Epilepsia nahaste neurologiko kroniko bat da, errepikatu gabeko krisiak eragiten dituena. Beste kausa potentzialak baztertzeko, hala nola infekzioak edo garuneko lesioak, proba zabalak egin ondoren bakarrik egiten den diagnostikoa da.
Epilepsia diagnostikatu zaien haurrek iraupen luzeko botikak behar dituzte beren krisiak kontrolatzeko. Hala ere, tratamendu egokiarekin, epilepsia duten haur askok bizitza osasuntsu eta normala izaten jarraitzen dute.

Konvulsioak antzematen dituzten baldintza ez-konfiskalak

Hainbat baldintza krisien antzekoak ager daitezke, baina ez dira garunaren jarduera anormalak eragindakoak. **Arnasa uzteko aldi**, adibidez, ohikoak dira arnasa mantentzen duten haur txikietan, muturreko estutasun emozionalaren uneetan. Haur hauek urdin bihurtu eta konortea gal dezakete, krisi baten itxura imitatuz, baina ez dute epe luzerako kalte neurologikorik izaten.
Krisialdiekin nahas daitezkeen beste baldintza batzuk honako hauek dira: **sinkopea** (zoriona), **izu-erasoak** eta **tik nahasteak**. Baliteke hasiera batean **sonambulismoa** eta **gaueko izua** bezalako baldintzak ere nahastu daitezke. Garrantzitsua da osasun-hornitzaileek baldintza horiek bereiztea alferrikako tratamendua saihesteko.

Ondorioa

Haurren konvulsiek hainbat sintoma aurkezten dituzte eta hainbat faktorek eragin ditzakete. Sukar-konvulsietatik hasi eta egoera epileptikoa bezalako egoera larrietaraino, krisien motak eta kausak ulertzeak tratamendu puntuala eta egokia bermatzen laguntzen du. Duela gutxi aurkitu nuen antzeko esperientzia duen norbait, eta inspiratzailea izan zen haien istoriotik ikastea. Haurren krisiei buruz gehiago jakiteko interesa baduzu, begiratu bideo lagungarri hau YouTube-n: Seizures in Haurrak – Neurologia Pediatrikoa.