Einführung in die Wiederbelebung von Neugeborenen

Die Wiederbelebung von Neugeborenen ist ein wichtiges Verfahren zur Stabilisierung von Neugeborenen, die bei der Geburt Schwierigkeiten beim Atmen haben oder eine niedrige Herzfrequenz haben. Das Ziel besteht darin, die richtige Atmung, Herzfunktion und allgemeine Stabilität in den ersten entscheidenden Momenten des Lebens sicherzustellen. Der Prozess kann einfache Schritte wie das Trocknen des Babys oder komplexere Maßnahmen wie Herzdruckmassagen oder die Verabreichung von Medikamenten umfassen. Dieser Artikel führt Sie durch die Schritte der Neugeborenen-Wiederbelebung und erklärt die Bedeutung des Apgar-Scores, einer Methode zur Beurteilung des Zustands von Neugeborenen bei der Geburt.

Erste Stabilisierung des Neugeborenen

Der erste und wichtigste Schritt bei der Wiederbelebung von Neugeborenen ist die anfängliche Stabilisierung. Wenn ein Baby einem Kinderarzt oder Gesundheitsdienstleister übergeben wird, liegt der unmittelbare Fokus nicht auf den Atemwegen, sondern vielmehr auf der Aufrechterhaltung der Temperatur des Babys. Dazu wird das Baby kräftig abgetrocknet und unter einen Wärmer gelegt. Der Wärmer hält das Baby trocken und ermöglicht es dem Pflegepersonal, die wesentlichen Aufgaben der Wiederbelebung durchzuführen, wie die Beurteilung der Atemwege und der Atmung.
Das Abtrocknen des Babys reicht oft aus, um dessen Atemreaktion zu stimulieren. Ein Baby, das nach dem Trocknen anfängt zu weinen oder gut zu atmen, bedarf in der Regel keiner weiteren Intervention. Wenn das Baby jedoch nicht angemessen reagiert, sind weitere Untersuchungen und Interventionen erforderlich.

Beurteilung der Atemwege, der Atmung und des Kreislaufs

Sobald das Baby trocken und warm ist, geht es in den nächsten Schritten um das ABC: Atemwege, Atmung und Kreislauf. Es ist wichtig, den Hals des Babys in einer neutralen oder leicht gestreckten Position zu halten, um eine ordnungsgemäße Sauerstoffzufuhr zu gewährleisten. Gesundheitsdienstleister verwenden häufig einen Schlauch oder einen Absaugkatheter, um Nase und Mund des Babys freizumachen und so etwaige Verstopfungen zu vermeiden.
Die Überprüfung des Pulses des Babys ist ein wichtiger Bestandteil der Beurteilung des Kreislaufs. Der beste Ort, um den Puls eines Neugeborenen zu messen, ist der Nabelstumpf, wo man den Herzschlag leicht spüren kann. Wenn mehrere Ärzte beteiligt sind, kann ein Arzt den Puls fühlen, während der andere sich um die Atemwegskontrolle kümmert. Diese Koordination hilft dabei, den Zustand des Babys genau einzuschätzen.

Bereitstellung einer Überdruckbeatmung

Wenn das Baby Apnoe aufweist oder eine Herzfrequenz unter 100 Schlägen pro Minute hat, besteht der nächste Schritt darin, eine Überdruckbeatmung (PPV) durchzuführen. Dabei werden ein Beutel und eine Maske verwendet, um dem Baby Atemzüge zu verabreichen. Die richtige Positionierung des Kopfes ist entscheidend, um einen guten Sitz der Maske zu gewährleisten. Während der PPV muss die Pflegekraft darauf achten, dass sich der Brustkorb hebt, da dies darauf hinweist, dass das Baby ausreichend belüftet wird.
Sinkt die Herzfrequenz trotz 30 Sekunden PPV weiterhin unter 60 Schläge pro Minute, wird mit der Herzdruckmassage begonnen und zusätzlich Sauerstoff verabreicht. Diese Eskalation der Pflege soll dazu beitragen, die normale Herzfunktion und den Sauerstoffgehalt des Babys wiederherzustellen.

Brustkompressionen und CPAP

In Fällen, in denen sich die Herzfrequenz des Babys durch alleinige Beatmung nicht verbessert, sind Herzdruckmassagen erforderlich. Das Komprimieren der Brust trägt dazu bei, dass sauerstoffreiches Blut im Körper des Babys zirkulieren kann. Neben Kompressionen kann auch kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) eingesetzt werden, um dem Baby zu helfen, effektiver zu atmen.
CPAP wird typischerweise mit einem Gerät wie einem Mapleson-Beutel verabreicht, der häufig in Kreißsälen zu finden ist. Ziel ist es, genügend Druck auszuüben, um die Lunge des Babys zu unterstützen, ohne Schaden zu verursachen. Im Allgemeinen ist ein CPAP-Wert von etwa 5 für die meisten Säuglinge ausreichend.

Intubation und Medikamentenverwaltung

Wenn sich der Zustand des Babys immer noch nicht bessert, kann eine Intubation erforderlich sein. Bei der Intubation wird ein Schlauch in die Atemwege des Babys eingeführt, um eine direkte Belüftung zu gewährleisten. Dieses Verfahren ist in der Regel Situationen vorbehalten, in denen die Beutel-Masken-Beatmung unwirksam ist oder wenn eine Herzdruckmassage erforderlich ist.
In Fällen, in denen die Herzfrequenz trotz Kompressionen unter 60 bleibt, wird Adrenalin verabreicht, um das Herz zu stimulieren. Wenn das Baby während der Entbindung einen erheblichen Blutverlust erlitten hat, kann außerdem ein Volumenexpander wie normale Kochsalzlösung oder eine Bluttransfusion erforderlich sein. Dies kann bei Erkrankungen wie der Placenta praevia auftreten, bei denen ein übermäßiger Blutverlust die Gesundheit des Babys beeinträchtigt.

Den Apgar-Score verstehen

Der von Dr. Virginia Apgar entwickelte Apgar-Score ist ein wichtiges Instrument zur Beurteilung des Zustands eines Babys unmittelbar nach der Geburt. Die Punktzahl wird eine, fünf und zehn Minuten nach der Lieferung ausgewertet. Es ermöglicht eine schnelle Beurteilung anhand von fünf Faktoren: Aussehen, Puls, Grimasse, Aktivität und Atmung. Jeder Faktor wird mit 0 bis 2 bewertet, wobei die Gesamtpunktzahl 10 betragen kann.
– **Aussehen:** Wenn das Baby komplett rosa ist, erhält es 2 Punkte. Wenn nur die Hände und Füße blau sind, erhalten sie 1 Punkt. Ein ganz blaues Baby erhält 0 Punkte. – **Puls:** Eine Herzfrequenz über 100 bringt 2 Punkte. Ein Puls unter 100 bringt 1 Punkt, während kein Puls 0 Punkte ergibt. – **Grimasse (Reflexreaktion):** Wenn das Baby stark auf Reize mit Husten oder Niesen reagiert, erhält es 2 Punkte. Eine schwache Grimasse bringt 1 Punkt, und keine Antwort bringt 0. – **Aktivität (Muskeltonus):** Ein Baby, das sich aktiv bewegt, erhält 2 Punkte. Zeigen sie nur etwas Bewegung, erhalten sie 1 Punkt. Keine Bewegung ergibt 0 Punkte. – **Atmung:** Wenn das Baby gut atmet, erhält es 2 Punkte. Unregelmäßiges oder schwaches Atmen erhält 1 Punkt, keine Atmung erhält 0 Punkte.
Ein perfekter Wert von 10 ist selten, da die meisten Babys bei der Geburt kleinere Probleme wie bläuliche Extremitäten haben. Der Apgar-Score liefert einen nützlichen Überblick über den Gesundheitszustand des Babys, ist jedoch kein definitives Diagnoseinstrument.

Vorübergehende Tachypnoe des Neugeborenen

Eine der häufigsten Ursachen für Atemnot bei Neugeborenen ist vorübergehende Tachypnoe. Dieser Zustand tritt auf, wenn das Baby Schwierigkeiten hat, Flüssigkeit aus der Lunge zu entfernen, was in der Regel auf mangelnden Stress während der Geburt zurückzuführen ist, insbesondere bei Kaiserschnittgeburten. Ohne den natürlichen Druck, der bei der vaginalen Entbindung auftritt, kann Flüssigkeit in der Lunge verbleiben und zu einer beschleunigten Atmung führen.
Die meisten Fälle von vorübergehender Tachypnoe klingen innerhalb der ersten 24 Stunden ab und das Baby benötigt möglicherweise nur minimale Unterstützung, wie CPAP oder zusätzlichen Sauerstoff. In seltenen Fällen kann ein weiterer Eingriff erforderlich sein, dieser Zustand verschwindet jedoch im Allgemeinen ohne langfristige Auswirkungen.

Schlussfolgerung

Die Wiederbelebung von Neugeborenen und der Apgar-Score sind wesentliche Instrumente zur Gewährleistung der Gesundheit und Sicherheit eines Neugeborenen. Durch das Verständnis des Prozesses und seiner wichtigsten Schritte – wie das Trocknen des Babys, die Beatmung oder die Durchführung einer Herzdruckmassage – können Gesundheitsdienstleister effektiv auf alle Herausforderungen reagieren, mit denen ein Baby bei der Geburt konfrontiert sein könnte. Ich empfand, dass die von anderen geteilten Erfahrungen meinen eigenen ähnelten, was dazu beitrug, die Bedeutung dieser Verfahren zu unterstreichen. Wenn Sie sich weiter mit diesem Thema befassen möchten, empfehle ich Ihnen, sich dieses informative Video auf YouTube anzusehen: Neonatal Wiederbelebung und Apgar-Score.