مقدمة عن الشرى والوذمة الوعائية

الشرى، المعروف باسم خلايا النحل، والوذمة الوعائية كلاهما نوعان من ردود الفعل التحسسية التي تنطوي على رد فعل الجهاز المناعي المفرط لمحفزات محددة. يمكن أن تسبب هذه الحالات عدم الراحة والتورم، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة مثل انسداد مجرى الهواء. في هذه المقالة، سوف نستكشف أسباب وأعراض وعلاجات الشرى والوذمة الوعائية، مما يساعدك على فهم كيفية إدارة هذه الحالات بشكل أفضل.

أنواع تفاعلات فرط الحساسية

لفهم الشرى والوذمة الوعائية، من الضروري معرفة تفاعلات فرط الحساسية. هناك أربعة أنواع: – **النوع 1**: تفاعلات IgE مثل الحساسية المفرطة والشرى. – **النوع 2**: تفاعلات IgG أو IgM، كما يظهر في حالات مثل أمراض القلب الروماتيزمية. – **النوع 3**: التفاعلات الناجمة عن مجمعات الأجسام المضادة والمستضدات المنتشرة، كما هو الحال في داء المصل. – **النوع 4**: تفاعلات الخلايا التائية، مثل حساسية اللبلاب السام أو حساسية بروتين الحليب.
يندرج كل من الشرى والوذمة الوعائية تحت **تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول**، والتي تتضمن إنتاج الأجسام المضادة IgE عند التعرض لمستضد. عند إعادة تعريضها لمسبب الحساسية، تؤدي الأجسام المضادة IgE إلى تحلل الخلايا البدينة، مما يؤدي إلى إطلاق الهيستامين والمواد الكيميائية الالتهابية الأخرى.

أسباب الشرى والوذمة الوعائية

الشرى والوذمة الوعائية يمكن أن تحدث بسبب مجموعة واسعة من مسببات الحساسية. وتشمل هذه: – **الأطعمة**: الأسباب الشائعة هي البقوليات والمكسرات والمأكولات البحرية والبيض ومنتجات الألبان والمحار. ومن المثير للاهتمام أن المضافات الغذائية والتوت يمكن أن تثير أيضًا ردود الفعل هذه. في حوالي 85% من الحالات، يكون الطعام هو المحفز المحدد لدى الأطفال الذين يعانون من تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول. ومع ذلك، في ما يصل إلى ثلث الحالات، يظل السبب غير معروف. – **الأدوية**: يعد البنسلين وأدوية السلفا ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أكثر الأدوية التي تسبب الحساسية شيوعًا. قد تكون اللقاحات وأدوية التخدير متورطة أيضًا. – **مسببات الحساسية البيئية**: يمكن أن تسبب لسعات النحل والدبابير والتعرض لمادة اللاتكس ردود فعل تحسسية شديدة. – **المحفزات الأخرى**: يمكن لعوامل مثل التغيرات في درجات الحرارة أو ممارسة الرياضة أو حتى التوتر أن تسبب الشرى والوذمة الوعائية.

ما هو الشرى؟

الشرى، أو خلايا النحل، هو رد فعل تحسسي شائع يظهر على شكل كدمات مرتفعة ومثيرة للحكة على الجلد. تختلف هذه الآفات في الحجم، حيث تتراوح من 1 ملم إلى أكثر من 10 سم. السمة الرئيسية لخلايا النحل هي طبيعتها المؤقتة. قد تظهر خلية النحل في جزء واحد من الجسم ثم تختفي، لتظهر مرة أخرى في مكان آخر خلال دقائق.

أعراض الشرى

– **كدمات بارزة ومثيرة للحكة**: العلامة المميزة لمرض الشرى هي كدمات حمراء شديدة الحكة يمكن أن تظهر فجأة. – **الآفات المهاجرة**: قد تتحرك هذه الكدمات في جميع أنحاء الجسم، وغالبًا ما تختفي من منطقة ما وتعاود الظهور في منطقة أخرى. – **نوبات قصيرة الأمد**: الشرى عادةً ما يكون حادًا، ويستمر من بضعة أيام إلى أسبوع. في بعض الحالات، يصبح الشرى **مزمنًا**، ويستمر لأكثر من ستة أسابيع.

علاج الشرى

يتضمن العلاج الأولي للأرتكاريا **مضادات الهيستامين الفموية**، مثل ديفينهيدرامين (بينادريل). تمنع هذه الأدوية الهيستامين المسؤول عن الحكة والتورم. في بعض الحالات، يمكن إضافة **مضادات H2** مثل الرانيتيدين لتعزيز التأثير، على الرغم من أن هذا يوفر الحد الأدنى من الفائدة. بشكل عام، لا يُنصح باستخدام الستيرويدات لعلاج الشرى، لأنها لا تقدم راحة كبيرة لمعظم المرضى.

ما هي الوذمة الوعائية؟

تشبه الوذمة الوعائية خلايا النحل ولكنها تنطوي على تورم أعمق في الجلد والأنسجة الأساسية. على الرغم من أن الشرى سطحي، إلا أن الوذمة الوعائية تميل إلى التأثير على مناطق مثل الوجه والشفتين واللسان وحتى مجرى الهواء. يمكن أن تسبب هذه الحالة عدم الراحة ويمكن أن تهدد الحياة إذا أدت إلى انسداد مجرى الهواء.

أعراض الوذمة الوعائية

– **تورم الوجه والشفتين والعينين**: تظهر الوذمة الوعائية عادةً مع تورم موضعي كبير، غالبًا حول العينين والشفتين والفم. – **تورم الأطراف والأعضاء التناسلية**: يمكن أن يحدث التورم أيضًا في اليدين والقدمين وحتى المنطقة التناسلية. – **إصابة مجرى الهواء**: عندما تؤثر الوذمة الوعائية على الفم أو الحلق، فإنها يمكن أن تؤثر على التنفس وتؤدي إلى حالة طارئة. – **أعراض الأمعاء**: يمكن أن يحدث التورم داخليًا، مما يؤدي إلى أعراض مثل الغثيان أو القيء أو آلام البطن بسبب تورم جدار الأمعاء.

أسباب الوذمة الوعائية

يمكن أن تحدث الوذمة الوعائية كجزء من رد فعل تحسسي أو تكون موروثة، كما هو الحال في **الوذمة الوعائية الوراثية**. تُعد الأدوية مثل **مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين** سببًا شائعًا، خاصة عند البالغين. يجب على أي مريض يستخدم مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ويصاب بالوذمة الوعائية أن يسعى للحصول على رعاية طبية فورية، حيث قد يتطور انسداد مجرى الهواء بسرعة.

علاج الوذمة الوعائية

الخطوة الأولى في علاج الوذمة الوعائية هي **إزالة العامل المسبب للحساسية**، مثل التوقف عن تناول الدواء أو تجنب مسببات الحساسية المعروفة. كما هو الحال مع خلايا النحل، تعد **مضادات الهيستامين عن طريق الفم** مثل ديفينهيدرامين الخط الأول للعلاج. إذا كان التورم يشمل مجرى الهواء، فغالبًا ما يلزم دخول المستشفى فورًا لمراقبة حدوث المزيد من المضاعفات. **يمكن إعطاء الإبينفرين** في الحالات التي يكون فيها مجرى الهواء معرضًا للخطر. في حالات نادرة، قد يكون **التنبيب** أو **فتح القصبة الهوائية** ضروريًا لتأمين مجرى الهواء ومنع الاختناق.

الوذمة الوعائية مقابل الشرى: الاختلافات الرئيسية

في حين أن كلا الحالتين تنجمان عن تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول، فإن الاختلاف الأساسي يكمن في عمق التورم: – **الشرى** يتضمن تورمًا سطحيًا في الجلد مع كدمات بارزة تنتقل عبر الجسم. إنها تسبب حكة شديدة ولكنها عادة لا تهدد الحياة. – **الوذمة الوعائية** تتضمن تورمًا أعمق في الأنسجة، مما يؤثر على مناطق مثل الوجه والحلق. يمكن أن يصبح هذا بسرعة حالة طبية طارئة إذا أصبح مجرى الهواء مسدودًا.

إدارة ردود الفعل الشديدة

في حالة حدوث رد فعل تحسسي شديد يشمل الشرى والوذمة الوعائية، فإن التدخل السريع أمر بالغ الأهمية. يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفس **الإبينفرين** على الفور، يليه إدارة مجرى الهواء. غالبًا ما يُستخدم **بينادريل** كعلاج داعم لتقليل استجابة الهستامين، ويمكن تضمين علاجات إضافية مثل **رانيتيدين** لمزيد من الراحة. يجب على المرضى تجنب مسببات الحساسية أو الأدوية بمجرد تحديدها، ويجب مراقبة التعرض لها في المستقبل بدقة.

الاستنتاج

الشرى والوذمة الوعائية هي تفاعلات حساسية تتراوح من خفيفة إلى مهددة للحياة. في حين أن الشرى عادة ما يكون قصير الأجل ويمكن التحكم فيه باستخدام مضادات الهيستامين، إلا أن الوذمة الوعائية، خاصة عندما تتعلق بالمجرى الهوائي، تتطلب عناية طبية فورية. لقد وجدت مؤخرًا شخصًا يعاني من مشكلات مماثلة، وقد ألهمتني قصته لمشاركة هذا المقال. إذا كنت تريد معرفة المزيد عن الشرى والوذمة الوعائية، فراجع هذا الفيديو المفيد على YouTube: الشرى (خلايا النحل) والوذمة الوعائية – طب الأطفال.