新生児身体検査の概要

新生児身体検査は小児医療の重要な部分であり、乳児が健康で、差し迫った医学的懸念がないことを確認します。この検査は、主に 2 つの課題があるため、難しい場合があります。1 つは、乳児を暖かく保つ必要があること、もう 1 つは、泣いていると聴診などの検査の特定の部分を完了することが困難になる場合があることです。ただし、手順とガイドラインに注意深く従うことで、医療専門家は新生児の徹底的かつ効率的な評価を行うことができます。この記事では、典型的な新生児身体検査の手順を段階的に説明し、各側面とその重要性を説明します。

バイタルサインと成長パラメータ

新生児検査の最初のステップは、バイタルサインと成長パラメーターを評価することです。これには、赤ちゃんの身長、体重、頭囲の測定が含まれます。これらの数値は、赤ちゃんの成長に関する重要な洞察を提供し、発達を追跡するための鍵となるパーセンタイルをプロットするのに役立ちます。
次に、バイタルサインをチェックします。健康な新生児の場合、心拍数は通常 1 分間に 90 ～ 160 拍の間になります。呼吸数は年長児や成人よりも高く、多くの場合 1分間に30回から60回の呼吸になります。新生児の血圧は測定が難しいため、通常、乳児の体調が優れない場合を除き、血圧は測定されません。最も重要な測定値の 1 つは、特に生後 24 時間以内のパルスオキシメトリーです。酸素レベル (脈拍) は、出生時に 60% という低さから始まり、徐々に 1 日の終わりまでに約 90% まで上昇するのが正常です。生後 2 日目までに、これらのレベルは約 100% に安定するはずです。

頭部検査と頭蓋骨縫合

バイタル検査の後、検査の次の部分は赤ちゃんの頭に焦点を当てます。頭蓋骨の縫合糸を感じてください。これは頭蓋骨の骨の間にある柔らかい部分です。出生直後は、縫合糸がわずかに盛り上がったり重なったりすることがありますが、これは正常なことであり、短期間で解消されるはずです。赤ちゃんの頭の 2 つの泉門 (柔らかい部分) も触診する必要があります。1 つは前部、もう 1 つは後部です。非対称性や硬さなどの異常な所見は、頭蓋骨癒合症などの状態を示唆している可能性があります。

目と耳の評価

目の話に移りますが、赤色反射検査は必須です。この検査は、レンズのずれや網膜芽細胞腫などの網膜の異常など、考えられるいくつかの状態をチェックするのに役立ちます。赤色反射がない場合は、さらなる調査が必要な問題を示している可能性があります。虹彩は、CHARGE などの症候群を示す可能性があるコロボーマなどの症状の兆候がないかどうかも検査する必要があります。
耳は目から耳まで想像上の線を描きます。耳の上部が目の外側の角と揃うようにします。耳が低くなったり、回転したりするなどの異常は、遺伝的症候群を示している可能性があります。耳標や耳穴は、腎臓の問題など、他の病気に関連している可能性もあります。

口と首の検査

口腔検査では、口蓋裂などの異常がないかどうかを確認します。口蓋裂は視覚的に見つけることもできますが、口蓋を触診して高いアーチやその他の隠れた問題を検出することも重要です。この検査では、赤ちゃんの吸啜反射も評価する必要があります。これは授乳にとって重要であり、神経検査の一部でもあります。
新生児は主に鼻で呼吸するため、鼻に詰まりがないか検査する必要があります。チューブが鼻腔を通過できない場合は、中肛門閉鎖症などの症状を示している可能性があり、直ちに対応する必要があります。

胸部、腹部、心臓の聴診

頭と首を検査したら、次は胸と肺です。心臓と肺の聴診は検査の重要な部分ですが、乳児が泣いている場合は難しい場合があります。実際、多くの新生児は生後 1 日以内に雑音を発しますが、これは通常は良性です。
腹部検査では、肝臓、脾臓、腎臓を触診するのが通常です。触知できる肝臓は、肋骨縁より下に 3 cm 以上伸びていなければ心配ありません。直腸穿孔がある場合は、手術が必要な重篤な状態を示している可能性があるため、直腸穿孔の有無を確認することも重要です。

生殖器、四肢、反射神経

性器の検査は異常を見つけるために重要です。場合によっては、生殖器の形が曖昧な場合は、先天性副腎過形成などの疾患が示唆される可能性があり、さらなる調査が必要となります。
四肢については、赤ちゃんの指と足の指を数えて、合指症（融合指）または多指症（余分な指）を確認します。また、股関節形成不全の検出に役立つオルトラーニ法とバーロー法を使用して股関節の安定性をチェックする必要があります。仙骨のくぼみや毛の房がないか脊椎を検査することも重要です。これらは脊椎の異常を示唆している可能性があります。

神経学的検査

最後に、神経学的検査で赤ちゃんの反射神経を評価します。吸啜反射はすでにチェックされていますが、赤ちゃんが口の近くの刺激に頭を向ける発根反射や、赤ちゃんがあなたの指を握る把握反射も評価する必要があります。モロー反射、または驚愕反射では、赤ちゃんの頭をそっと下げ、腕が外側に広がって内側に戻るのを観察します。
深部腱反射も神経検査の一部です。新生児のかかとに小さなクローヌスがあるのは正常ですが、持続的な異常がある場合は注意が必要です。

結論

新生児身体検査の実施には複数の手順が含まれており、それぞれの手順が赤ちゃんの健康と発育を確保するために重要です。バイタルサインや発育のチェックから、反射神経や臓器機能の評価まで、プロセスのあらゆる部分が赤ちゃんの健康状態の包括的な把握に貢献します。このプロセスは洞察力に富むものであり、他の人も同様の経験をしていることを知りました。さらに詳しく知りたい場合は、YouTube で詳細なビデオをご覧ください: 新生児身体検査。