Kynning á líkamsprófi nýbura

Líkamsskoðun nýbura er mikilvægur hluti af heilsugæslu barna, sem tryggir að ungbarnið sé heilbrigt og laust við tafarlausar læknisfræðilegar áhyggjur. Þetta próf getur verið erfitt vegna tveggja megináskorana: ungbarnið verður að halda sér heitt og grátur getur gert það erfitt að ljúka ákveðnum hlutum prófsins, eins og hlustun. Hins vegar, með því að fylgja vandlega skrefum og leiðbeiningum, geta heilbrigðisstarfsmenn framkvæmt ítarlegt og skilvirkt mat á nýburum. Í þessari grein mun ég leiða þig í gegnum skrefin í dæmigerðu líkamlegu prófi fyrir nýbura, útskýra hvern þátt og mikilvægi hans.

Lífsmerki og vaxtarbreytur

Fyrsta skrefið í nýburaprófinu er að meta lífsmörk og vaxtarbreytur. Þetta felur í sér að mæla hæð, þyngd og höfuðummál barnsins. Þessar tölur veita nauðsynlega innsýn í vöxt barnsins og hjálpa til við að plotta hundraðshlutahópa, sem eru lykilatriði til að fylgjast með þroska.
Næst athugarðu lífsmörkin. Hjá heilbrigðum nýburum fellur hjartsláttur venjulega á milli 90 og 160 slög á mínútu. Öndunartíðni er hærri en hjá eldri börnum og fullorðnum, oft á bilinu 30 til 60 öndun á mínútu. Blóðþrýstingur er almennt ekki tekinn nema ungbarnið sé illa farið, þar sem erfitt getur verið að mæla hann hjá nýburum. Ein mikilvægasta mælingin er púlsoxunarmæling, sérstaklega á fyrstu 24 klukkustundum lífsins. Það er eðlilegt að súrefnismagnið (pulse ox) byrji allt að 60% við fæðingu og aukist smám saman í um 90% í lok fyrsta dags. Á öðrum degi lífsins ættu þessi gildi að ná jafnvægi í kringum 100%.

Höfuðpróf og höfuðkúpusaumur

Eftir að hafa tekið lífsnauðsynin beinist næsti hluti prófsins að höfuð barnsins. Finndu fyrir höfuðkúpusaumunum – þetta eru mjúku bletirnir á milli höfuðkúpubeina. Stuttu eftir fæðingu getur verið að saumarnir séu örlítið hækkaðir eða skarast, sem er eðlilegt og ætti að lagast innan skamms. Einnig ætti að þreifa á fontanellunum tveimur (mjúkum blettum) á höfði barnsins, einn að framan og hinn að aftan. Allar óvenjulegar niðurstöður, eins og ósamhverfar eða stinnleiki, gætu bent til ástands eins og höfuðbeinaþynningar.

Augn- og eyrnamat

Þegar farið er yfir í augun er rauða viðbragðsprófið nauðsynlegt. Þetta próf hjálpar til við að athuga hvort nokkur möguleg sjúkdómsástand sé, þar með talið linsur sem hafa runnið út eða galla í sjónhimnu eins og sjónhimnuæxli. Fjarverandi rautt viðbragð gæti bent til vandamáls sem krefst frekari rannsóknar. Einnig ætti að skoða lithimnuna með tilliti til einkenna um sjúkdóma eins og ristilkrabbamein, sem gætu bent til heilkennis eins og CHARGE.
Fyrir eyrun skaltu draga ímyndaða línu frá augum til eyrna. Efst á eyranu ætti að vera í takt við ytri augnkrókinn. Öll frávik, svo sem lágt sett eða snúin eyru, geta bent til erfðaheilkennis. Eyrnamerki eða holur gætu einnig tengst öðrum sjúkdómum, þar með talið nýrnavandamálum.

Munn og háls skoðun

Munnprófið felur í sér að athuga með frávik eins og klofinn góm. Þó að þú gætir komið auga á klofinn góm sjónrænt, þá er líka mikilvægt að þreifa um munnþakið til að greina háa boga eða önnur falin vandamál. Meðan á þessu prófi stendur ættir þú einnig að meta sogviðbragð barnsins, sem er mikilvægt fyrir fóðrun og hluti af taugaprófinu.
Skoða skal nefið með tilliti til stíflna þar sem nýburar anda fyrst og fremst með nefinu. Ef rör kemst ekki í gegnum nefgöngin gæti það bent til ástands eins og choanal atresia, sem krefst tafarlausrar athygli.

brjóst-, kvið- og hjartastækkun

Eftir að hafa skoðað höfuð og háls eru brjóst og lungu næst. Hlusta á hjarta og lungum er lykilatriði í prófinu, þó það geti verið erfitt ef ungabarnið er að gráta. Reyndar eru mörg nýfædd börn með nöldur á fyrsta degi lífs, sem eru venjulega góðkynja.
Í kviðarholi er eðlilegt að þreifa um lifur, milta og nýru. Áþreifanleg lifur er ekki áhyggjuefni nema hún teygi sig meira en þrjá sentímetra niður fyrir ströndina. Það er líka nauðsynlegt að athuga hvort endaþarmurinn sé ógegginn, þar sem það gæti bent til alvarlegs ástands sem krefst skurðaðgerðar.

Kynfæri, útlimir og viðbrögð

Skoðun á kynfærum er mikilvæg til að greina frávik. Í sumum tilfellum geta óljós kynfæri bent til sjúkdóms eins og meðfæddrar nýrnahettnastækkunar, sem myndi krefjast frekari rannsóknar.
Fyrir útlimi, teldu fingur og tær barnsins, athugaðu hvort það sé syndactyly (samrættir tölustafir) eða polydactyly (aukastafir). Þú ættir einnig að athuga stöðugleika mjaðmanna með Ortolani og Barlow hreyfingum, sem hjálpa til við að greina mjaðmarveiki. Það er líka mikilvægt að kanna hrygginn með tilliti til heilabólga eða hártófta þar sem þær gætu bent til óeðlilegrar hryggjar.

Taugapróf

Að lokum metur taugafræðilega prófið viðbrögð barnsins. Sogviðbragðið hefur þegar verið athugað, en einnig þarf að meta rótarviðbragðið, þar sem barnið snýr höfðinu í átt að áreiti nálægt munninum, og gripviðbragðið, þar sem barnið grípur um fingurinn. Moro viðbragðið, eða skelfingarviðbragð, felur í sér að lækka höfuð barnsins varlega og horfa á eftir handleggjum þess að dreifast út á við og snúa svo aftur inn.
Djúp sinaviðbrögð eru annar hluti af taugaprófinu. Smá klóna í hælum nýburans er eðlilegt, en taka skal fram hvers kyns viðvarandi frávik.

Niðurstaða

Að framkvæma líkamlegt próf fyrir nýbura felur í sér mörg skref, sem hvert um sig er mikilvægt til að tryggja heilsu og þroska barnsins. Allt frá því að athuga lífsmörk og vöxt til að meta viðbrögð og líffærastarfsemi, hver hluti ferlisins stuðlar að alhliða mynd af líðan barnsins. Mér hefur fundist þetta ferli innsæi og hef komist að því að aðrir hafa upplifað svipaða reynslu. Ef þú hefur áhuga á að fræðast meira geturðu skoðað þetta ítarlega myndband á YouTube: Nýburalíkamspróf.