Einführung in die körperliche Untersuchung von Neugeborenen

Die körperliche Untersuchung des Neugeborenen ist ein wesentlicher Bestandteil der pädiatrischen Gesundheitsfürsorge und stellt sicher, dass das Kind gesund und frei von unmittelbaren medizinischen Bedenken ist. Diese Untersuchung kann aufgrund zweier Hauptherausforderungen schwierig sein: Das Kind muss warm bleiben und das Weinen kann es schwierig machen, bestimmte Teile der Untersuchung, wie z. B. die Auskultation, abzuschließen. Durch sorgfältiges Befolgen der Schritte und Richtlinien können medizinische Fachkräfte jedoch gründliche und effiziente Neugeborenenuntersuchungen durchführen. In diesem Artikel werde ich Sie durch die Schritte einer typischen körperlichen Untersuchung eines Neugeborenen führen und jeden Aspekt und seine Bedeutung erläutern.

Vitalfunktionen und Wachstumsparameter

Der erste Schritt bei der Neugeborenenuntersuchung ist die Beurteilung der Vitalfunktionen und Wachstumsparameter. Dazu gehört die Messung der Größe, des Gewichts und des Kopfumfangs des Babys. Diese Zahlen liefern wichtige Einblicke in das Wachstum des Babys und helfen bei der Darstellung von Perzentilen, die für die Verfolgung der Entwicklung von entscheidender Bedeutung sind.
Als nächstes überprüfen Sie die Vitalfunktionen. Bei einem gesunden Neugeborenen liegt die Herzfrequenz typischerweise zwischen 90 und 160 Schlägen pro Minute. Die Atemfrequenz ist höher als bei älteren Kindern und Erwachsenen, oft zwischen 30 und 60 Atemzügen pro Minute. Der Blutdruck wird im Allgemeinen nicht gemessen, es sei denn, dem Säugling geht es nicht gut, da die Messung bei Neugeborenen schwierig sein kann. Eine der wichtigsten Messungen ist die Pulsoximetrie, insbesondere innerhalb der ersten 24 Lebensstunden. Es ist normal, dass der Sauerstoffgehalt (Pulsox) bei der Geburt bei nur 60 % liegt und am Ende des ersten Tages allmählich auf etwa 90 % ansteigt. Bis zum zweiten Lebenstag sollten sich diese Werte bei etwa 100 % stabilisieren.

Kopfuntersuchung und Schädelnähte

Nach der Erhebung der Vitalwerte konzentriert sich der nächste Teil der Untersuchung auf den Kopf des Babys. Fühlen Sie die Schädelnähte – das sind die weichen Stellen zwischen den Schädelknochen. Kurz nach der Geburt können sich die Nähte leicht erhöht oder überlappend anfühlen, was normal ist und sich innerhalb kurzer Zeit auflösen sollte. Auch die beiden Fontanellen (weiche Stellen) am Kopf des Babys, eine vorne und eine hinten, sollten abgetastet werden. Alle ungewöhnlichen Befunde wie Asymmetrien oder Festigkeit könnten auf eine Erkrankung wie eine Kraniosynostose hinweisen.

Augen- und Ohrenuntersuchung

Was die Augen betrifft, ist der Rotreflextest unerlässlich. Dieser Test hilft bei der Überprüfung auf verschiedene mögliche Erkrankungen, darunter verrutschte Linsen oder Netzhautanomalien wie ein Retinoblastom. Ein fehlender roter Reflex könnte auf ein Problem hinweisen, das einer weiteren Untersuchung bedarf. Die Iris sollte auch auf Anzeichen von Erkrankungen wie Kolobomen untersucht werden, die auf ein Syndrom wie CHARGE hinweisen könnten.
Zeichnen Sie für die Ohren eine imaginäre Linie von den Augen zu den Ohren. Die Oberseite des Ohrs sollte mit dem äußeren Augenwinkel übereinstimmen. Eventuelle Abweichungen, wie tief angesetzte oder gedrehte Ohren, können auf genetische Syndrome hinweisen. Ohrmarken oder Grübchen können auch mit anderen Erkrankungen, einschließlich Nierenproblemen, in Zusammenhang stehen.

Mund- und Halsuntersuchung

Bei der Munduntersuchung wird auf Anomalien wie z. B. eine Gaumenspalte geprüft. Während Sie eine Gaumenspalte möglicherweise optisch erkennen, ist es auch wichtig, den Gaumen abzutasten, um hohe Bögen oder andere versteckte Probleme zu erkennen. Bei dieser Untersuchung sollten Sie auch den Saugreflex des Babys beurteilen, der für die Nahrungsaufnahme von entscheidender Bedeutung und Teil der Neurountersuchung ist.
Da Neugeborene überwiegend durch die Nase atmen, sollte die Nase auf Verstopfungen untersucht werden. Wenn ein Schlauch nicht durch die Nasengänge passt, kann dies auf eine Erkrankung wie eine Choanalatresie hinweisen, die sofortige Aufmerksamkeit erfordert.

Brust-, Bauch- und Herzauskultation

Nach der Untersuchung von Kopf und Hals folgen als nächstes Brustkorb und Lunge. Die Auskultation von Herz und Lunge ist ein wichtiger Teil der Untersuchung, kann jedoch schwierig sein, wenn das Kind weint. Tatsächlich haben viele Neugeborene bereits am ersten Lebenstag Geräusche, die typischerweise harmlos sind.
Bei der Untersuchung des Abdomens ist es normal, Leber, Milz und Nieren zu ertasten. Eine tastbare Leber ist nicht besorgniserregend, es sei denn, sie erstreckt sich mehr als drei Zentimeter unter den Rippenrand. Die Untersuchung auf ein nicht perforiertes Rektum ist ebenfalls wichtig, da dies auf eine schwerwiegende Erkrankung hinweisen könnte, die eine Operation erfordert.

Genitalien, Extremitäten und Reflexe

Die Untersuchung der Genitalien ist wichtig, um etwaige Anomalien festzustellen. In einigen Fällen können unklare Genitalien auf eine Erkrankung wie eine angeborene Nebennierenhyperplasie hinweisen, die einer weiteren Untersuchung bedarf.
Zählen Sie für die Extremitäten die Finger und Zehen des Babys und achten Sie auf Syndaktylie (verwachsene Finger) oder Polydaktylie (zusätzliche Finger). Sie sollten auch die Stabilität der Hüften mithilfe der Ortolani- und Barlow-Manöver überprüfen, die dabei helfen, eine Hüftdysplasie zu erkennen. Wichtig ist auch die Untersuchung der Wirbelsäule auf Kreuzbeingrübchen oder Haarbüschel, da diese auf Wirbelsäulenanomalien hinweisen könnten.

Neurologische Untersuchung

Schließlich werden bei der neurologischen Untersuchung die Reflexe des Babys beurteilt. Der Saugreflex wurde bereits überprüft, aber Sie müssen auch den Wühlreflex, bei dem das Baby seinen Kopf in Richtung eines Reizes in der Nähe seines Mundes dreht, und den Greifreflex, bei dem das Baby Ihren Finger ergreift, beurteilen. Der Moro-Reflex oder Schreckreflex besteht darin, den Kopf des Babys sanft zu senken und darauf zu achten, dass sich die Arme nach außen ausbreiten und dann nach innen zurückkehren.
Die tiefen Sehnenreflexe sind ein weiterer Teil der Neurountersuchung. Ein kleiner Klonus in den Fersen des Neugeborenen ist normal, anhaltende Anomalien sollten jedoch beachtet werden.

Schlussfolgerung

Die Durchführung einer körperlichen Untersuchung eines Neugeborenen umfasst mehrere Schritte, von denen jeder wichtig ist, um die Gesundheit und Entwicklung des Babys sicherzustellen. Von der Überprüfung der Vitalfunktionen und des Wachstums bis hin zur Beurteilung der Reflexe und Organfunktionen trägt jeder Teil des Prozesses zu einem umfassenden Bild des Wohlbefindens des Babys bei. Ich fand diesen Prozess aufschlussreich und habe erfahren, dass andere ähnliche Erfahrungen gemacht haben. Wenn Sie mehr erfahren möchten, können Sie sich dieses ausführliche Video auf YouTube ansehen: Körperliche Untersuchung des Neugeborenen.